【摘要】住院医师是医学人才的后备力量，强化住院医师规范化培训是培养专业医师的重要途径。因此，必须引起高度重视。根据我院住院医师规范化培训开展情况，及存在的问题，对如何做好协同医院规培工作进行了一定的思考和探索。
【关键词】协同医院；住院医师；规范化培训；实践；探索
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0314-02
住院医师规范化培训是医学人才培养的必经之路，其培训效果的好坏直接影响到了医学人才质量。2013年12月31日，国家7部委联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住院医师规范化培训作为深化医改教改的一项重要举措在全国范围内全面铺开。结合我院近年住院医师规范化培训现状及管理实践，探讨如何提升协同培养医院住培质量。
1.医院住院医师规范化培训工作实践
1.1 我院住院医师规范化培训工作基本情况
常州市武进人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级乙等综合医院。医院从1994年开始开展住院医师规范化培训工作，分别于2008年、2009年成为江苏省住院医师规范化培训基地及全科医师规范化培训基地，2015年成为国家级住院医师规范化培训基地常州二院的协同医院。目前承担4个专业的独立培养，4个专业的联合培养。
1.2 健全组织管理构架，明确分工职责
根据国家相关文件精神，结合医院实际，成立了毕业后继续医学教育（住院医师规范化培训）院科二级管理组织，办公室设在科教科。后医院作为协同医院，根据承担的培训任务，设置了内科、外科、妇产科、全科四个专业基地，并设专业基地主任、教学秘书，具体负责学员的培训管理工作。基本形成了医院、职能部门、专业基地三级组织管理构架。
1.3 完善各项规培制度，确保落实
按照国家、省住院医师规范化培训要求，相继制定了《常州市武进人民医院临床住院医师规范化培训实施细则》，《住院医师规范化培训管理制度》《全科医师规范化培训实施方案》，《全科医生临床培训基地学员管理考勤制度》，《住院医生规范化培训各级管理人员职责》等一系列文件并进行完善修订，明确了培训目标、培训内容及方法、理论培训及临床实践的安排、考核办法及奖惩制度等，确保住院医师规范化培训工作顺利有序开展。
1.4 注重过程管理、提高培训质量
学员来院后对其进行系统的岗前培训，并根据《住院医师规范化培训内容与标准》为学员制订规范合理的轮转计划。加强学员的入科宣教，选拔优秀带教老师参加各级师资培训，担任住院医师规范化培训带教工作。对学员进行思想业务指导；通过科室小讲座、教学查房、疑难、死亡病例讨论等教学活动培养学员的临床思维能力，多给学员动手机会，不断提升学员临床技能操作水平。重视学员出科考核，结合出科前理论考试、临床技能考核以及日常表现对学员在本科室的轮转情况做出综合评价。规培第一年由科教科统一组织每周三次小讲座，全年共计90余次，要求学员全年听课率不低于80%。临床科室轮转每月不少于5份手写大病历，按月上报大病历号，科教科将对大病历的完成数量及质量进行抽查。根据学员全年听课率和手写大病历完成情况，对学员进行适当的奖惩。科教科还为不同专业的学员安排了符合专业特性的技能训练计划，利用临床技能培训中心和技训室对学员进行各项操作培训和指导。每年组织学员参加医院系列技能操作竞赛和年度考核。每半年召开带教老师负责人座谈会，对科室带教工作进行总结与交流。定期组织学员对带教老师进行评教，评教结果与年底教师评优挂勾，敦促带教老师不断提升带教质量。
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1.5 加强考核与监督
首先，采取双重考勤制度，除科室带教老师负责学员的日常考勤外，学员每日需到科教科进行签到，并且科教科每月不定期对学员在岗情况进行督查。其次，根据各科室上报的教学活动计划，科教科每周安排人员督查教学活动及台账，确保每月每个轮转科室都接受一次小讲座或教学查房督查。再次，加强科室出科考核督查，确保出科考核表能准确反映学员的培训水平，防止出科考核变成“走过场”。最后，建立带教老师负责人微信群，科室开展各类教学活动拍照上传至微信群，传播带教正能量，提升带教热情。带教工作中的各类问题及对科教科规培工作的意见和建议也可以在群内交流讨论，科教科能第一时间接收到临床一线带教老师的带教反馈信息，及时的调整工作思路和方法。
1.6 加强师资队伍的建设，提升住培管理水平
安排有责任心、有一定带教能力和经验的高年资主治医师参加各级师资培训，目前所有参加规培带教的师资已全部经过培训上岗，其中40人获得市级师资培训合格证书，81人获得省级师资培训合格证书。参加国家基地组织的教学活动，经培训后获得专项培训证书。安排住培管理人员参加各类住院医师规范化培训研讨会、培训班，学习最新的住培精神，提升理论水平，了解各规培基地优秀的管理经验、方法，对本院的住院医师规范化培训管理工作持续改进。
2.思考及探索
2.1 正确认识住院医师规范化培训工作
要想促进住院医师规范化培训工作的高效开展，关键在于思想上重视。医院领导要高度重视住院医师规范化培训工作，加大支持力度，让各部门积极、主动的参与进来[1]。组织科主任、带教老师学习住院医师规范化培训相关文件精神，转变“重使用，轻培训”的思想。通过岗前培训和入科宣教，对学员加强住院医师规范化培训的宣传，让学员真正了解培训的意义，从“要我学”变成“我要学”。
2.2 加大师资队伍建设和管理，完善激励机制
首先，完善师资准入和退出机制，成立住院医师规范化培训带教小组，建立相对稳定的师资队伍；其次，安排带教老师分批次、分层次参加各级各类师资培训和管理培训班。身为协同医院，还应加强与国家基地的沟通交流，选派师资到国家基地观摩学习，学习其优秀的教学方法和经验，理论结合实际，提升自己的带教水平；针对本院带教过程中的有共性的一些薄弱环节，邀请国家基地专家来院做专业指导；再次，借鉴国家基地师资绩效考核方法及激励措施，制订符合本院实际情况的住院医师规范化培训带教教师绩效考核评估体系及奖惩激励制度，完善带教师资准入与退出机制，对带教教师的教学能力进行全面考核，确保满足住院医师规范化培训需求[2]。将培训职责落实到人，提高带教教师的责任感和责任心。组织带教师老师评优，对优秀带教老师予以绩效奖励及晋升政策上的倾斜，提高带教老师积极性。
2.3 建立和完善考核管理体系，加强规培过程考核，严把培训质量关
统一的培训考核标准是规培同质化的一个有力保障。建立并完善医院的考核管理体系，从严施教、从严把关，重视规培学员各环节的考核，充分发挥考核小组的功能，采用统一考核标准、考核形式，对学员轮转效果进行客观评价。对考核结果进行根因分析，找到不足，提升培训质量。同时，安排好院级的督导计划，让院领导现场了解规培工作的开展情况，拒绝形式主义。对督查结果予以反馈，针对发现问题，及时整改。定期接受国家基地对协同医院的督查和指导，认清差距，从医院实际出发，不断完善自身住院医师规范化培训工作，提高培训的内涵质量，将住院医师规范化培训工作带上新台阶。
2.4 加大住院医师规范化培训的投入
协同医院不管是在医院规模、教学管理、医教研水平方面还是师资的带教水平方面尚与国家基地存在差距。这些差距，势必导致规范化培训质量上的差异，要想消除差异，医院就必须结合自身实际以及住院医师规范化培训要求，加大资金投入，加快基地软、硬件建设，为住院医师规范化培训创造良好的环境[3]。加大培训地基建设的过程中，要注重教学设备的更新，引进先进的设备和基础设施，为住院医师规范化培训提供丰富的学习资源，让住院医师能够接触到先进的临床设备，从而提高其综合实践能力。
综上所述，做好住院医师规范化培训工作，提高培训质量是关键。协同医院应不断加强自身建设，提升培训管理水平，以培养同质化的学员为目标，稳步推进医院规范化培训工作，为现代医疗卫生事业培养更多的专业人才。
【参考文献】
[1]吉珂,王彬夫.中医住院医师规范化培训的实践与思考[J].中国医院管理,2015,35(11):51-53.
[2]吴晶,唐红.住院医师规范化培训的实践与思考[J].医学教育管理,2015,1(02):129-132.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/26
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