讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨分析用铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法：将本院收治的68例确诊为胆汁返流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各34例。治疗组采用铝碳酸镁、奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素；对照组采用奥美拉唑、莫沙必利、克拉霉素，均治疗4周。结果：治疗组完全缓解79.4%，部分缓解17.7%，无效2.9%，总有效率为97.1%；对照组完全缓解14.7%，部分缓解61.8%，无效23.5%，总有效率为76.5%。结论：铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎疗效确切，值得在临床上应用。
【关键词】胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁；临床效果
随着社会的不断发展，人们的生活节奏不断加快，有越来越多的人饮食不规律，因此，患胃病的人也变得越来越多。胆汁反流性胃炎是一种十分常见的胃炎，在我国，该病的发病率约占胃炎总发病率的12.3%。一旦患病，将会引起上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列症状，严重的影响了患者的生活健康。而如果不及时进行治疗，则非常容易导致慢性萎缩性胃炎的产生。本研究通过对比本院收治的68例胆汁反流性胃炎患者的治疗效果，分析铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年1月至2015年10月收治的68例诊断为胆汁返流性胃炎的患者，其中女47例，男21例，年龄最大的为71岁、最小的为71岁，平均年龄为46岁，患病时间最长的为2年、最短的为0.4年。其中，间歇性吞咽困难9例，胸骨后间歇性梗阻感11例，肩胛区酸痛15例。内镜下见胃窦部或胃粘膜有大量黄绿色胆汁附壁，粘膜充血水肿，变脆或糜烂。
1.2研究方法
将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各34例。其中，对照组采用奥美拉唑20mg，2次/d，莫沙必利5mg，3次/d，克拉霉素0.25g，2次/d；治疗组在对照组的基础上，加之铝碳酸镁1.0g，3次/d，两组患者均治疗4周。治疗结束后对两组患者的临床效果进行评定记录，并对所有患者进行为期两年的随访。疗效标准：完全缓解，症状、体征及饮食恢复正常；部分缓解，症状、体征基本正常，饮食欠佳；无效，症状、体征及饮食均无改善。
1.3统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
治疗组完全缓解79.4%，部分缓解17.7%，无效2.9%，总有效率为97.1%；对照组完全缓解14.7%，部分缓解61.8%，无效23.5%，总有效率为76.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组在随访过程中复发2例；对照组随访过程中复发7例，治疗组的复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胆汁反流性胃炎属于一种特殊类型的慢性胃炎，其发病多由于胃肠结构异常和幽门括约肌功能不全，导致十二指肠内容物（胆汁、胰液等）反流人胃，对胃黏膜屏障产生消化作用，导致胃黏膜出现慢性炎症、糜烂出血以及黏膜上皮反应性变化。该病患者的病程长短常与病灶的方位、病情严重程度及是否发生转移密切相关。根据病因的不同，胆汁反流胃炎可被分为原发性胆汁反流胃炎和继发性胆汁反流胃炎两种类型【1】。其中，原发性胆汁反流性胃炎的发病机制尚不十分清楚，但有研究显示可能与胃肠动力紊乱、幽门关闭不全、Oddis括约肌功能失常等因素有关。继发性胆汁反流性胃炎的发生与患者消化系统的解剖改变有关，其多发生于胃大部分切除术后、贲门胃食管手术后和胆囊切除术后。诊断该病尚无统一标准，主要依据胃窦部有明显炎症，内镜下胆汁从十二指肠返流至胃窦部（在静息状态下）或胃内胆汁检测明显高于正常。目前，在我国胆汁反流性胃炎的患病人数约占胃炎患者总数的12.3%。根据相关研究结果表明，患者胃内胆汁酸浓度与胃黏膜组织炎性反应程度之间呈正相关，在治疗中需和胃液中胆液进行中和【2】。目前对胆汁返流性胃炎的治疗一方面是结合胆汁酸以减少返流物的损伤因素，药物铝碳酸镁可通过结合胃内胆汁酸降低胆酸浓度而起到治疗作用。另一方面是改善胃肠动力，促进胃、十二指肠协调运动，以减少十二指肠、胃反流的发生，常用药物有多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等胃动力药物。铝碳酸镁片属于胃黏膜组织保护剂的一种，能够在短时间内和机体分泌的胃酸发生中和反应，与传统的氧化镁、碳酸氢钠及氢氧化铝等胃黏膜保护剂比较，铝碳酸镁片的效果并不理想。除此之外，铝碳酸镁片还能够有效增强患者体内胃黏膜保护因子的生理功能。铝碳酸镁活性成分水化碳酸氢氧化镁铝有其自身独特的层状网络结构，在酸性环境下能够同胃内胆汁酸相结合，又可以在肠内碱性环境下释放一定的胆汁酸，且对胆酸的肝肠循环无明显影响，另外铝碳酸镁还能对绝大部分胃酸起到缓冲作用，使胃部 pH 值处于合适范围，同时铝碳酸镁能够通过与胃酸、胃蛋白酶等有害物质相结合，加强胃黏膜保护因子的保护活性，促进炎症恢复【3】。莫沙比利（5-羟色胺受体激动剂）通过加速胃内容物的排出、调节幽门、胃窦以及十二指肠正常生理蠕动功能，增强胃动力从而减少胆汁反流对胃表面造成的损伤，缓解患者临床症状，阻止胆汁反流性胃炎患者病情继续发展，能明显改善胃肠系统功能。而多潘立酮主要用于调节胃肠的异常运动、改善反流症状。本研究中治疗组的总有效率为97.1%，明显高于对照组的总有效率76.5%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，铝碳酸镁四联疗法治疗胆汁返流性胃炎临床疗效较好，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]惠明，严晓娟.莫沙必利联合阿嗪米特和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（10）：4209-4211.
[2]田晓亮.莫沙比利与铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎患者的疗效[J].中国民康医学，2015，27（9）：55-57.
[3]宋方敏，赵华莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].医学综述，2013，19（2）：373-374
论文作者:康洪
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
标签：胆汁论文; 胃炎论文; 碳酸镁论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;