（自贡市荣县人民医院功能检查科 四川 荣县 643100）
【摘要】目的：探讨超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：选取2015年2月—2016年8月来我院就诊的乳腺肿块女性患者74例，所有病例均行常规超声检查和超声弹性成像检查，记录并比较两组检查结果。结果：超声弹性成像阳性检测率、检查结果准确率及检查灵敏度分别为25.7%、93.90%及93.90%，常规超声检查阳性检测率、检查结果准确率及检查灵敏度分别为18.3%、79.27%及80.49%，超声弹性成像均明显高于常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)；超声弹性成像检查与常规超声检查的特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于乳腺肿块良恶性的诊断，超声弹性成像诊断准确性优于常规超声，有利于乳腺疾病的早期诊断。
【关键词】超声弹性成像；乳腺肿块；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0208-02
乳腺肿块是妇女乳腺常见的疾病，如果不加以重视容易演变为乳腺癌，因此加强对乳腺肿块的诊断能够及时发现病灶及时治疗。乳腺常规超声检查是目前诊断乳腺疾病最常用的方法，对良恶性作出初步诊断，但不能了解肿块的软硬度，而乳腺肿块的硬度与 良恶性相关。超声弹性成像技术利用肿块本身具有的弹性差异对鉴别良、恶性有重要临床意义[1]。本研究对比观察乳腺肿块患者的超声检查和超声弹性成像检查结果，旨在探讨超声弹性成像在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2016年8月院收治乳腺肿块女性患者74例，年龄19～72岁，平均(43.2±5.8)岁，经触诊、乳腺X射线检查、病理检查确诊为乳腺肿块。所有病例均行常规超声检查和超声弹性成像检查，记录并比较两组结果。
1.2 常规超声检查
患者取仰卧位，上举双臂，暴露出双乳，采用西门子ACUSON X700彩色多普勒超声诊断仪进行分级系统诊断，首先利用超声对患者的双侧乳房进行检查，观察乳房症状。然后在观察乳腺内血流情况，结合多方面因素最终做出相应的判断。
1.3 超声弹性成像检查
弹性成像检查能够弥补常规超声检查的弊端，首先在超声仪器转化为弹性成像模式后，将超声探头垂直施压，然后根据屏幕内的压力数字观察弹性图像（屏幕压力数字稳定在3～4），将弹性检查成像与常规检查成像结果进行对比比较。
1.4 改良弹性评分标准
成像病灶部位为绿色图像设定为1分；大部分为绿色的设定为2分；病灶部分呈现蓝色图像的设定为3分；基本为黄色，但是其中参杂绿色的设定为4分；病灶部位均为蓝色的设定为5分。1～3分表示良性病灶，4～5分表示恶性病灶。
1.5 观察指标
观察比较两种检测方式的阳性检测率、检查结果准确率、特异度及灵敏度。
1.6 统计学分析
数据统计采用SPSS 13.0软件包，计量资料采用t检验； 计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义 。
2.结果
2.1 患者病理活检结果
74例患者共检出病灶部位82个，其中良性病灶60个（乳腺纤维腺瘤36个、乳腺纤维囊性14个、乳腺炎4个、囊肿4个、导管内乳头瘤2个）；恶性病灶22个（浸润性乳管癌12个、浸润性小叶癌6个、原位癌3个、髓样癌1个）。
2.2 两种检查方式检测结果比较
超声弹性成像阳性检测率、检查结果准确率及检查灵敏度分别为25.7%(21/82)、93.90%(77/82)及93.90%，常规超声检查阳性检测率、检查结果准确率及检查灵敏度分别为18.3%、79.27%及80.49%，超声弹性成像均明显高于常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)；超声弹性成像检查与常规超声检查的特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3.讨论
乳腺癌具有较高的发病率，被发现时，往往错过最佳治疗时间，早发现、早治疗对乳腺癌患者直关重要，超声对乳腺肿块的早期良恶性诊断发挥起着越来越重要作用。常规超声成像主要利用声速在人体内的直线传播速度实现的，其理想条件是声速在人体内各介质中沿直线传播并且速度要一致，但是由于乳腺病变组织出现钙化后，造成乳腺结构出现混乱，这样很难构成常规超声呈现的理想条件，因此其必然会影响到诊治的效果，尤其是会造成误诊几率[2]。
超声弹性成像技术在当前的乳腺诊治中已经得到一定的应用，其原理就是通过人体组织压力作用下，软组织容易受压变形，而较硬的组织不易变形，超声设备对组织变形前后的射频信号进行分析，得到对应组织内部的应变分布，并对其进行彩色编码，从而形成彩色弹性成像，可以有效弥补常规超声的在于临床上一些边界不清、形态不规则的乳腺病在常规超声上容易诊断为恶性缺陷，从而减少漏诊误诊情况。
本文结果显示，超声弹性成像阳性检测率、检查结果准确率及检查灵敏度分别为18.3%(15/82)、79.27%(65/82)及80.49%（66/82），常规超声检查阳性检测率、检查结果准确率及检查灵敏度分别为18.3%、79.27%及80.49%，超声弹性成像均明显高于常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)；超声弹性成像检查与常规超声检查的特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与相关报道一致。
由此可见，超声弹性成像应用于乳腺肿块性检查较之常规超声检查具有较高的检出率，特异度、灵敏度及准确率，对于良、恶性肿瘤的鉴别能力高，有利于乳腺疾病的早期诊断，有利于预后，值得广泛推荐使用于临床当中。
【参考文献】
[1]沈吉，韩运生，徐华军.超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值[J].浙江临床医学，2014，16(10):1644-1645.
[2]胡盛盛，郑笑娟，赵阳.超声弹性成像在乳腺肿块良恶性诊断中的作用[J].健康研究，2015，35(6)：685-686.
论文作者:虞萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：超声论文; 乳腺论文; 弹性论文; 肿块论文; 常规论文; 病灶论文; 准确率论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;