（1保定市第一中心医院东院 河北保定 071000）
（2大厂回族自治县人民医院 河北廊坊 065300）
【摘要】目的：探讨不同种类人工晶状体（IOL）植入术后的视觉功能。方法：抽取至我院手术的单纯白内障患者给予白内障摘除联合人工晶状体植入术55例（80只眼），其中一组植入非球面多焦点人工晶状体（20例，30只眼），简称多焦组，另外一组植入非球面单焦点人工晶状体（35例，50只眼），简称单焦组，对比两组患者术后高阶像差及脱镜率。结果：两组患者经过手术治疗后术后均获得良好的视力效果，术后3月5mm瞳孔下多焦组全眼总高阶像差无统计学差异，球差多焦组较单焦组稍大，差异有统计学意义（P<0.05）；非球面多焦点组的脱镜率达到93.3%，非球面单焦点组达到58.0%（P<0.05）。结论：白内障患者术中给予不同的人工晶状体植入术后均可获得良好的视力效果，两组术后总高阶像差无明显差异，但脱镜率多焦组明显高于单焦组，全程视力效果好，值得应用推广。
【关键词】人工晶状体植入术；种类；视觉功能
【中图分类号】R776 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0181-02
近些年来，随着人们对视觉质量要求的提高与白内障手术方式的不断完善，使得人工晶状体种类日益繁多，植入效果亦达到精益求精，以往临床上白内障手术采取单焦点球面植入较普遍，而球面无法将高阶像差消除，术后即使能够帮助患者恢复光明，但是其视觉质量仍然不是十分理想，而单焦点非球面IOL可将视觉质量有效提高，获得了临床上广泛使用。近年来，多焦点非球面人工晶体的应用使得患者更大程度的改善了术后全程视力，看近不再有必戴花镜的困扰，提升了白内障患者的视觉质量。为此，本次研究对我院手术的单纯白内障患者术中植入单焦、多焦两种不同的非球面人工晶状体植入进行治疗，比较术后视觉质量有无差异性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院手术的单纯白内障患者给予白内障摘除联合人工晶状体植入术55例（80只眼），其中一组植入非球面多焦点人工晶状体（20例，30只眼），简称多焦组，另外一组植入非球面单焦点人工晶状体（35例，50只眼），简称单焦组，所有患者均知情同意纳入本次研究，将其他眼科疾病与全身严重疾病患者排除。
多焦组：男性12例，女性8例，年龄区间为51～72岁，（62.52±1.24）岁为平均年龄；单焦组：男性21例，女性14例，年龄区间为50～74岁，（62.33±1.22）岁为平均年龄。对比两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，两组患者的可比性良好。
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1.2 方法
对两组患者均采取超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗，其中多焦组植入非球面多焦点人工晶状体，单焦组采取非球面单焦点人工晶状体。
手术治疗前进行全身检查工作，并给予眼压检查、裂隙灯检查、眼底镜检查、角膜内皮检查、黄斑OCT检查等。
手术治疗前给予表面麻醉处理，选择透明角膜切口（长度为3.0mm），手术治疗时进行环形撕囊处理，直径在5.5mm左右，之后给予超声乳化吸收晶体核，将残留的皮质充分吸除，将人工晶体植入在囊袋内，手术完成后给予密闭的切口。本次手术均顺利完成治疗，无相关的并发症情况，手术完成后的1个月给予滴眼液滴眼。
1.3 评估视觉质量
手术完成后的3个月，采用视觉功能分析仪检查所有的患者，要求在暗室内完成检查工作。先采用视觉功能分析仪对术眼在5mm瞳孔直径下的全眼像差进行检查，之后采用软件将低阶像差去除，即可获得患者的视觉状态。
1.4 统计学分析
将本次研究涉及的相关资料记录至SPSS 19.0的统计学软件中进行分析处理，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2.结果
两组患者经过手术治疗后均效果良好，其中单焦组1例患者存在轻度的眩光、光晕等情况，不会对日常生活造成严重的影响。
术后3个月利用iTRACE 视觉功能分析仪分析5mm瞳孔下多焦组全眼总高阶像差为0.130±0.075μm，单焦组为0.101±0.052μm，两组比较显示两组差异无统计学意义（P＞0.05）；多焦组球差为0.098±0.025μm，单焦组为0.017±0.023μm，两组比较显示多焦组球差较单焦组稍大，差异有统计学意义（P＜0.05）；
非球面多焦点组的脱镜率达到93.3%（28/30），非球面单焦点组的脱镜率达到58.0%（29/50），说明多焦组术后的脱镜率相比单焦组明显更高，P＜0.05。
3.讨论
随着近些年来我国人口老龄化程度的加剧，导致白内障的发病率逐年递增，使得患者的日常生活质量受到了严重的影响。
对于白内障患者来说，术中联合植入人工晶状体进行治疗的效果较为显著，可帮助患者达到良好的远视力，以往临床上广泛采取单焦点球面人工晶体植入，手术治疗后仅仅可以恢复患者的远视力，而对于近视力无明显改善甚至降低。随着多焦点球面人工晶体的问世，多焦点球面IOL临床上使用越来越受患者青睐，它不仅可帮助患者获得较为理想的远视力，也使患者摆脱了术后看近必戴花镜的困扰，提高了患者术后的满意度。但是在暗室条件下，光线通过不同的焦点将会使得图像清晰程度降低，进而使得成像的质量、对比敏感度等下降[1]。
为此，若要将视觉质量进一步提高，逐渐衍生出了非球面多焦点IOL，其属于三片式的疏水性丙烯酸酯材质，长度为13mm，光学部的直径为6mm，其中前表面属于光滑的非球面，可将以往球面晶体光线损失与对比敏感度降低的缺点有效避免，提高患者术后视觉质量 [2]。
本次研究对单焦组植入非球面单焦点人工晶体，对多焦组植入非球面多焦点人工晶体，结果显示，术后均可获得良好的视力效果，且两组总高阶像差并无明显差异，而多焦组术后球差增加，原因可能是基于大瞳孔条件下光线通过两个焦点分散进入眼内，而球差会因光线的分散而增加[3]。但多焦组术后脱镜率明显高于单焦组，全程视力效果好，可使得患者生活质量获得明显的提高。
综上情况可知，白内障患者术中给予不同的人工晶状体植入术后均可获得较为良好的视力效果，其中非球面多焦点的脱镜率明显更高，获得更加的全程视力，值得应用推广。
【参考文献】
[1]李振波.多焦点和单焦点人工晶状体植入术治疗白内障的临床疗效比较[J].中华实验眼科杂志,2013,31(10):973-977.
[2]赵江月,王静,孙琦等.Toric人工晶状体植入术矫正高度角膜散光的视觉质量[J].中国医科大学学报,2013,42(11):1022-1024.
[3] Vilarrodona L, Barrett GD, Johnson B, et al. High-order aberrations in pseudophakia with different intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2004,30:571-575.
通讯作者：韦秋红 主任医师 单位：保定市第一中心医院 眼一科.
论文作者:连慧芳1,苗德胜2,安琳1,韦秋红1（通讯作者）,高
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：晶状体论文; 患者论文; 术后论文; 白内障论文; 焦点论文; 非球面论文; 视觉论文; 《心理医生》2017年28期论文;