郭新阳
（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江双鸭山 155811）
【摘要】目的：探讨CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的价值。方法：收集我院2016年1月—2017年12月收治的30例支气管扩张症患者，予以CT及多层螺旋CT诊断,对患者诊断结果进行分析。结果：常规CT检出率33.82%，多层螺旋CT检出率为75.0%，多层螺旋CT重建技术不同厚度检出率比较，1～2mm薄层重建图像检出率(100.00%)，8～10mm薄层重建图像检出率(72.06%)。结论：CT及多层螺旋CT对支气管扩张症诊断作用显著，可全面了解患者支气管扩张情况,为临床诊断提供可靠的诊断依据。
【关键词】支气管扩张症；CT；多层螺旋CT；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0057-02
支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。胸部CT是目前诊断支气管扩张症最常用的无创方法，可以确定病变的范围及严重程度。CT检查显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变[1]。近年来高分辨率CT的临床应用，可显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，因此，能显示常规CT难以发现的支气管扩张病变影像，有逐渐取代支气管造影的趋势。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组选取2016年1月—2017年12月我院收治的30例支气管扩张症患者，其中男16例，女14例，年龄31～74岁，平均年龄52.5±2.5岁；病程1～10年，平均5.2±2.5年。临床表现主要为反复肺部感染7例，慢性咳痰、咳嗽6例，反复咯血12例，胸闷憋气4例。
1.2 方法
受常规CT检查和多层螺旋CT检查。常规CT检查行层厚及层间距均为10mm，部分病例于病变局部行5mm层厚的薄层加扫。范围从肺尖至肺底，管电流100mA,扫描时间2.8s/层。多层螺旋CT检查，扫描时间一般为6～10s。参数设置：电压120kV，电流400mA，螺距1.35mm，层厚1.25mm，间距1.25mm，从肺尖至肋隔角进行扫描[3]。扫描完成后再对图像进行重建，重建层厚及间隔8～10mm，再以1～2mm层厚及相同重建间隔行二次薄层重建图像[2]。
1.3 统计学处理
数据分析采用SPSS20.0统计软件，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。为差异有统计学意义P＜0.05。
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2.结果
30例支气管扩张症患者，检出支气管扩张肺段数68个。常规CT检查，混合型5个占7.35%，静脉曲张型7个占10.29%，囊状扩张型5个占7.35%，柱状扩张型6个占8.82%，合计检出23个占33.82%。多层螺旋CT检查，混合型11个占16.18%，静脉曲张型14个占20.59%，囊状扩张型8个占11.76%，柱状扩张型18个占26.47%，合计检出51个占75.0%。
多层螺旋CT重建技术不同厚度检出率比较，重建厚度为1～2mm，混合型14个占20.59%，静脉曲张型15个占22.06%，囊状扩张型10个占14.70%，柱状扩张型29个占42.65%，合计68个占100%。重建厚度为8～10mm，混合型11个占16.18%，静脉曲张型10个占14.7%，囊状扩张型7个占10.29%，柱状扩张型21个占26.47%，合计49个占72.06%。
常规CT检出率33.82%，多层螺旋CT检出率为75.0%，多层螺旋CT重建技术不同厚度检出率比较，1～2mm薄层重建图像检出率(100.00%)，8～10mm薄层重建图像检出率(72.06%)。
3.讨论
支气管扩张症是一种因慢性炎症导致的气道壁破坏，造成不可逆的支气管管腔的扩张和变形，临床病变部位主要为亚段支气管。支气管扩张症的主要临床表现为咳嗽、咳痰、严重的有咯血表现。对临床诊断有典型病史诊断并不难，对于无典型病史的患者或轻度气管扩张者易出现误诊，当对患者有疑似支气管扩张症时，采用胸部CT高分辨率诊断为临床最佳的诊断方法[3]。对支气管扩张症CT形态学表现通常分为囊状、柱状及混合型。柱状型支气管径较相应肺动脉内径大，管壁增厚，环形的支气管断面与附近结节状血管断面构成“印戒征”，伴有支气管黏液栓时，呈结节状或柱状影。囊状支气管扩张表现为多个大小不一，分散或集聚的囊腔，囊腔的外壁光滑，其内有时可见液平。静脉曲张型支气管扩张表现为呈串珠状或蜂窝状，程度较重。
常规CT高分辨扫描为目前公认的首选方法,螺旋 CT薄层扫描检测支气管扩张的敏感性和特异性更加提高，尤其是近肺底部的病变。由于其具有多维显示的特点，因此对纵向走行的气道显示较横断面CT扫描为优[4]。螺旋CT图像比常规CT在评价气道疾患时有明显的优点。首先是减少了由于呼吸变化所致的层面失漏，减少了运动伪影，以及能在不增加放射剂量的同时得到较多的重叠的横断面图像，加上各种重建技术能从不同角度和平面进行观察。所有这些优点克服了常规CT的一些固有缺点，使之在评价气道病变方面有更多的可信度。
多层螺旋CT明显优于普通CT,多层螺旋CT1mm～2mm的薄层重建图像检出率100.00%。能更清晰显示出各型的支气管扩张,是一种无创性、准确高的检查方法。有利于疾病的定位、定性，为临床诊断和治疗提出指导。对疑诊为支气管扩张症患者，应尽早行多层螺旋CT检查,以对支气管扩张症及时做出有效的诊断和治疗。
【参考文献】
[1]熊小强，侯跃欣，黄钢材.多层螺旋CT支气管成像及在诊断支气管扩张中的价值[J].牡丹江医学院学报，2009，30(2):39-41.
[2]胡凯，陈俊，张福洲，等.CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的意义分析[J].当代医学，2012(27):4-5.
[3黄旭东，赖海辉，林强，等.多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用[J].湖南中医药大学学报，2011，31(8):48-49.
[4]张景峰.多层螺旋CT对支气管扩张症的诊断价值[J].山西医药杂志，2010，39(9):836-836.
论文作者:郭新阳
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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