衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的 分析风险管理在血液透析护理管理中的应用。方法 2013年1月我院对血液透析护理执行风险管理，选取在2011年1月~2012年12月期间在我院进行血液透析的患者80例作为参照组，选取在2013年1月~2014年12月期间在我院进行血液透析的患者92例作为研究组，比较参照组患者及研究组患者对护理人员的满意度、风险事件发生情况及护理投诉率等。结果 研究组患者对护理的满意度明显高于参照组，研究组风险发生率明显低于参照组，研究组患者的投诉率明显低于参照组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论 在血液护理管理中应用风险管理，能有效降低患者的风险发生率，提高患者对护理的满意度，风险管理在血液透析护理管理中具有很大的应用价值。
【关键词】风险管理；血液透析；护理管理；应用；风险事件发生率
血液透析主要是用于急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方式【1】。血液透析的原理为半透膜原理，将患者的血液引流至体外，然后通过一个透析器，将患者体内的代谢废物及多余的水分清除，并维持患者的酸碱、电解质等的平衡【2】。血液透析具有很高的技术含量及风险性，随着近年来，血液透析风险事件不断发生，我院提出对血液透析护理进行风险管理，降低风险事件的发生率。笔者就对执行风险管理前后的各项情况进行对比，探究风险管理在血液透析护理管理中的应用，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年1月我院对血液透析护理执行风险管理，选取在2011年1月~2012年12月期间在我院进行血液透析患者80例作为参照组，选取在2013年1月~2014年12月期间在我院进行血液透析的患者92例作为研究组。
参照组男性患者与女性患者的比例为46：34，最小年龄28岁，最大年龄62岁，平均年龄（46.37±2.37）岁，持续透析时间最短1年，最长5年，平均（2.19±0.42）年；研究组男性患者与女性患者的比例为53：39，最小年龄27岁，最大年龄65岁，平均年龄（46.54±2.20）岁，持续透析时间最短1年，最长5年，平均（2.22±0.39）年。参照组患者和研究组患者的一般资料差异不明显，不存在统计学意义（即P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1参照组 参照组患者在血液透析过程中接受常规的护理，护理人员常规检测患者的生命体征，注意其变化，并记录患者在透析前及透析后的体重，计算其变化。
1.2.2研究组 研究组患者在参照组患者的基础上加用风险管理护理，内容如下：
1）加强与患者之间的交流，鼓励患者讲出自己的需求，询问并观察患者是否出现异常情况如耳鸣、头晕、心悸、抽搐、出汗等，观察患者的意识状态，并对患者的生命体征进行实时的检测，如有异常情况出现，立即向医生报告，进行处理，尽量避免患者发生并发症【3】。
2）医护人员在血液透析的操作中要严格遵照操作规范，避免外界的气体通过气管进入患者的体内，进而发生血栓；在插针、换药、穿刺等操作要保障稳当固定，避免出现穿刺松动，管道脱出等情况，观察穿刺部位，预防感染。护理人员加强对患者的巡视，对患者出现的气短、胸背疼痛等情况进行重视，尽量减少患者的移动，防止渗血【4】。注意观察透析器中的凝血现象，适当追加肝素量。
3）在透析过程中，透析器出现破膜、漏血时，护理人员不能慌乱，镇静处理，及时更换半透膜，并对患者进行安抚，为患者的良好透析效果给予保障。
4）医护人员在对患者进行透析的过程中，可以对患者进行健康宣教，向患者讲解疾病的相关知识及血液透析的原理及治疗效果，重点讲解在血液透析过程中的注意事项，可能出现的并发症及预防措施等，避免患者脱水过多出现低血压，预防长期置管和内瘘患者出现感染。
1.3评价指标
记录参照组患者及研究组患者发生的风险事件及投诉情况，调查参照组患者及研究组患者对护理的满意度，进行比较。满意度分为非常满意、比较满意、一般及不满意，总满意度等于非常满意与比较满意相加之和。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、透析持续时间等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者风险事件发生率、投诉率、满意度等计数资料，用卡方检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
从上表看出，参照组患者的风险事件发生率及投诉率明显高于研究组，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
从上表看出，研究组患者对护理的总满意度为96.74%（89/92），明显高于参照组患者对护理的满意度87.50%（70/80），差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
血液透析患者的病情一般较重，且需要承担比较高昂的医药费，生理和心理均已经承受很大的压力，如果患者在血液透析过程中发生风险事件或者出现并发症，会影响患者的情绪及对疾病治疗的信心，给患者带来很大的痛苦【5】，也会增加对护理的投诉率。
常规的护理只对患者进行生命体征的监测，实时记录患者的体重变化，并没有对患者的并发症及风险事件进行预防【4】，所以风险事件的发生率较高，较容易引起患者的投诉。
风险管理主要是针对患者的并发症及风险事件进行预防，通过观察患者、加强与患者之间的交流，及时发现患者的异常情况并进行处理，可以有效避免出现风险事件；在操作过程中严格遵守操作规范，预防外界气体进而患者的体内，穿刺动作稳当轻柔，防止患者的穿刺部分的感染；并对透析过程中出现的意外进行及时的处理；同时在血液透析过程中向患者进行健康宣教，讲解血液透析需要注意的事项、可能出现的并发症及预防措施，增加患者对自身的敏感性及预防并发症的意识。通过从各方面对患者进行风险管理，对可能发生的风险事件进行预防，有效降低血液透析患者并发症及风险事件的发生，进而减少患者的投诉率，提升护理质量。
本次研究结果显示，研究组患者对护理的满意度明显高于参照组，且护理风险发生率及投诉率明显低于参照组，说明风险管理能有效提高患者对护理的满意度，降低风险事件发生率及投诉率，风险管理在血液透析护理管理中具有很大的应用价值。
参考文献：
[1]李姮瑛，李密.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2010，07（21）：66-68.
[2]陈玉杰.简析风险管理在血液透析护理管理中的实践[J].中国卫生标准管理，2014，04（19）：178-180.
[3]钟安琪.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].按摩与康复医学，2013，28（12）：178-179.
[4]王丽.风险管理在血液透析患者护理管理过程中的实施观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，14（20）：215-215，227.
[5]刘明利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（29）：119-121.
[6]林秀梅.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，05（14）：263-264.
论文作者:王海玉
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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