湖南省汉寿县人民医院 常德汉寿 415900
【摘 要】目的 分析前列腺增生症应用经尿道电切术治疗的临床疗效。方法 此次实验对象全部选自2016年4月至2018年7月前进本院接收的54例前列腺增生症患者，使用随机表法分成实验组（n=27）和对照组（n=27），实验组行经尿道电切术治疗，对照组行传统手术治疗，将患者治疗后的效果分析比较。结果 实验组在住院时间、术中出血量、手术用时、最大尿流率、残余尿量上，均优于对照组，组间对比差异存有统计学意义（P＜0.05）；在手术后的QOL评分和IPSS评分上，实验组低于对照组，组间对比差异存有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列腺增生症应用经尿道电切术治疗，取得了良好的临床效果，且手术用时和出血量均较低，患者康复速度较快。
【关键词】经尿道电切术；前列腺增生症；生活质量
前列腺增生症是一种泌尿系统疾病的一种，临床表现主要为尿路梗阻和急迫性尿失禁、夜尿增多、尿急、尿频等，属于老年男性多发疾病的一种，还被称为前列腺肥大。患者病发后若未及时有效治疗，会严重影响生活质量，并损伤机体健康。有相关研究数据显示，五六十岁男性的病发大致为40%至50%，而八十岁以上为80%[1]。临床治疗该疾病常用手术，治疗效果显著。对此，本次针对前列腺增生症应用经尿道电切术治疗的临床疗效进行了研究，并选2016年4月至2018年7月前进本院接收的54例前列腺增生症患者作为此次实验对象。详情如下所示：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次实验对象全部选自2016年4月至2018年7月前进本院接收的54例前列腺增生症患者，使用随机表法分成实验组（n=27）和对照组（n=27）。患者经临床检查全部确诊为前列腺增生症。将心脑血管疾病患者、糖尿病患者、交流障碍患者排除。其中实验组年龄为55-82岁，平均年龄为（68.5±6.7）岁，病程为3-9年，平均病程为（6.1±1.7）年；对照组年龄为57-84岁，平均年龄为（70.4±6.8）岁，病程为4-9年，平均病程为（6.5±1.8）年。患者之间的临床常规资料未出现明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行传统手术治疗，具体内容包括：选择平卧位后进行硬模外麻醉，从取下腹中间位置做切口，进入膀胱后将膀胱和前列腺完全暴露，剜出增生腺体，并将薄膜和黏连腺体应用锐性剪剪除，在切口处用生理盐水压迫止血，行闭合术后放置引流管，冲洗膀胱用0.2%呋喃西林液。实验组行经尿道电切术治疗，具体操作内容包括：选择截石位后硬膜外麻醉。对患者的尿道和膀胱通过电切镜进行检查，并用4%葡萄糖液完成清洗。将电切境由尿道置入，并检查患者的精阜位置、尿道内口形状、前列腺尿道长度等，之后电切增生前列腺中叶、右侧叶和左侧叶，并将前列腺尖端位置到精阜余留组织完全清除。从多角度仔细观察患者的前列腺腔具体情况，对局部出血血管行电凝处理。选择相应的导管进行引流，并且连续三天冲洗膀胱。
1.3 观察指标
将患者术中出血量、导管留置时间、手术用时、最大尿流率、残余尿量记录。并对患者手术前后的生活质量用QOL进行评估[2]，对前列腺增生改善情况应用国际前列腺症状评分（IPSS）进行评估[3]，分值越低情况越好。
1.4统计学处理
此次实验数据经统计学软件SPSS18.0进行处理，均数±平方差为计量资料，用独立样本t检验，组间对比差异较大，呈有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比54例患者的手术指标、住院时间、最大尿流率、残余尿量
两组患者的住院时间、术中出血量、手术用时、最大尿流率、残余尿量，实验组均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比54例患者的手术指标、住院时间、最大尿流率、残余尿量（）
2.2 对比54例患者手术前后QOL评分和IPSS评分
两组患者在后QOL评分和IPSS评分上，治疗前对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组低于对照组，组间对比差异存有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：
表2 对比54例患者手术前后QOL评分和IPSS评分
3 讨论
随着老龄化逐渐严重，致使前列腺增生症病发率也随之增长，临床症状主要有排尿困难、夜尿急、尿频等，同时患者尿路长时间感染出现了梗阻现象，最终导致膀胱和肾功能也出现了严重的损伤现象，患者的抵抗力减弱，极易诱发多种内科疾病，因此及时、有效的临床治疗对患者意义重大[4]。临床治疗该疾病的方式一种为保守药物治疗，虽然可以在一定程度上缓解临床症状，但是无法根治，治疗效果不理想；另一种为手术，其中手术又包括传统手术和经尿道电切术，经尿道电切术属于一种成熟的微创技术之一，是大部分学者公认的治疗前列腺增生症的首选最佳方式，和传统手术相比，该手术手术视野较清晰，能够更好的显示前列腺解剖位置、大小等，操作简单且切除率较高，对患者产生的创伤较小，而恢复速度快，同时此种手术对患者的要求较小，适用于多个年龄段患者，对于一些高危患者来说也适用此手术[5]。
在此次实验中，实验组行经尿道电切术治疗，对照组行传统手术治疗，结果表示，实验组和对照组患者的住院时间、术中出血量、手术用时、最大尿流率、残余尿量存有较显著的对比差异，存有统计学意义（P＜0.05）；这就表示经尿道前列腺电切术操作过程中，通过电切镜可清晰观察前列腺的具体情况，进而缩短操作时间、止血操作较方便，不易出现严重的出血现象。同时可将增生的前列腺全部清除，可显著改善临床症状。在QOL评分和IPSS评分上，治疗后的实验组低于对照组，组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。这就表示经尿道前列腺电切术对患者产生损伤较小，恢较快，并有效改善下尿路梗阻症状，可提升术后生活质量。
总而言之，前列腺增生症应用经尿道电切术治疗，可显著改善临床症状，加速患者康复，并有助于提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 曾杨军，胡万里，程龙，等. 经尿道前列腺等离子双极电切术和电切术治疗良性前列腺增生对性功能影响的Meta分析[J]. 临床外科杂志，2016，24（5）：386-389.
[2] 张爱萍. 经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生整体护理观察[J]. 中国药物与临床，2016，16（8）：1234-1235.
[3] 盛明雄，万玲玲，刘昌明. 经尿道选择性绿激光汽化术与经尿道等离子电切术治疗大体积前列腺增生的比较[J]. 实用医学杂志，2016，32（23）：3890-3893.
[4] 唐智国，魏灿，席俊华，等. 经尿道等离子体电切术治疗高龄高危前列腺增生症85例[J]. 安徽医药，2016，20（5）：942-944.
[5] 陆兆祥，梁法政，江墩勤，等. 经尿道等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生患者的疗效[J]. 安徽医学，2016，37（4）：438-440.
论文作者:胡铁山
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：前列腺论文; 尿道论文; 患者论文; 实验组论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;