（四川省乐山市五通桥区精神病医院 四川 乐山 614801）
【摘要】目的：探索品管圈活动提高精神科医护人员手卫生依从性及正确率的应用。方法：成立品管圈活动小组,通过品管圈活动步骤,针对精神科医护人员手卫生依从性低及正确率低的情况进行调查分析,提出改进对策并予以实施。结果：开展品管圈活动后医护人员手卫生依从性由46%提升到78.4%、医护人员洗手正确率由66.8%提升到88%。结论：开展品管圈活动对提高精神科医护人员手卫生依从性及洗手正确率起到了积极的推动作用,增强了医护人员注重手卫生的意识,预防和控制了医院感染的发生，提高了医护人员手卫生依从性及洗手正确率。
【关键词】品管圈；精神科；手卫生依从性；洗手正确率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0363-02
品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈作为一种优秀的管理办法，它自下而上的管理模式与自上而下命令式管理模式相结合，形成双轨制管理新模式，符合现代医院管理理念，解决了护理质量管理工作中的问题。[1]
1.选题理由
1.1 手卫生依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手和手消毒次数，并且洗手和手消毒的步骤、时间指征、范围都符合规定。在精神科，手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的措施之一。随着疾病的多样性和治疗复杂性以及日益严重的多重耐药菌感染频发现象，手卫生越来越受到关注和重视，所以，医护人员应掌握卫生相关知识和提高洗手正确率，保障洗手与消毒的有效性。[2]为此，我们精神科的品管圈—起点圈，以“提高精神科医护人员手卫生依从性及洗手正确率”为活动主题，按照品管圈的步骤开展活动。
1.2小组概况。表1。
1.3 选定主题
主题选定采用头脑风暴法拟定“提高康复训练参与率”“提高精神科医护人员手卫生依从性及洗手正确率”“提高护理记录书写准确率”“降低噎食发生率”等活动主题。通过根据安全性、急迫性、可行性和圈能力等的评分比较，将“提高精神科医护人员手卫生依从性及洗手正确率”作为本次活动的主题。
（1）拟定活动计划表
根据主题的内容、人员的配置，QCC的活动步骤，利用品管工具5W1H法制定活动计划，并将每个步骤绘制成甘特图，设定活动周期为2016年4月到8月。
（2）现状把握
本圈采取观察并记录的方式对2016年4月25日10:00-11:00在精神科医疗操作的医护人员进行调查并进行统计分析。目前本科室手卫生依从性为46%、洗手正确率为66.8%。
（3）目标设定
通过品管圈目标设定公式，进行目标设定。目标值设定公式：目标值=现况值＋[（100－现况值）×改善重点×圈能力]，[3]根据评价表计算出圈能力为78%，改善重点根据柏拉图20/80原则得出手卫生依从性累计百分比为80%、手卫生正确率累计百分比为64%。依从性目标值=46%＋[（100%－46%）×78%×65%]=73.4%、正确率目标值=66.8%＋[（100%－66.8%）×80%×65%]=84.1%，所以将活动手卫生依从性目标值定为73.4%、洗手正确率目标值定为84.1%。
（4）要因分析
通过圈会讨论，全体圈员采用头脑风暴法，认为手卫生依从性问题主要包括3个方面：院感观念不强、奖惩制度不完善、监督后未提醒。洗手正确率主要问题：培训学习不够。
（5）制定并设施对策
（7）效果确认
通过护理部及院感科的大力支持，此次品管圈活动，提高了护理团队自发解决问题的能力协助管理能力，整个护理团队凝聚力有了很大的提高，医护人员院感观念得到提升。活动后医护人员手卫生依从性为84.5%，目标达成率为140%，进步率为83%、洗手正确率为91.8%，目标达成率为145%，进步率为37%，都达到了预期目标。
（8）标准化
经过品管圈活动，将医务人员洗手标准操作规程、医务人员卫生手消毒标准操作规程标准化，并报医院办公室批准，即日起开始实行。
（9）检讨与展望
手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的措施之一，能有效的保障医疗质量与安全。采用QCC的方法，通过调查分析，内部讨论，寻找主观和客观因素，进行有针对性的工作，取得了良好的效果，手卫生依从性及正确率得到提高。同时，品管圈能发挥每一位员工的个人价值，凝聚力、沟通能力、责任心、积极性、管理水平、解决问题的能力和QCC手法的应用有了很大的提升。
【参考文献】
[1]罗光英，游灿青，等PDCA循环法在手卫生依从性管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（11）：2839-2841.
[2]沈玲丽，冯素文，等品管圈对提高医务人员手卫生的效果观察[J].护理与康复，2011，10（10）：907-909.
[3]邓慧琴，刘新玲，手卫生干预对手卫生依从性的影响[J].中国感染控制杂志，2015，14（2）：130-131.
论文作者:黄鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/2
标签：正确率论文; 卫生论文; 医护人员论文; 品管论文; 目标值论文; 精神科论文; 性及论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;