（永仁县疾病预防控制中心 云南楚雄 651499）
【摘要】目的：分析永仁县2017年麻疹抗体监测结果，以及时发现工作薄弱地区以及免疫空白人群，为控制和消除麻疹工作提供依据。方法：我县认真按照省州方案的要求，于2017年6月5日—6月8日对猛虎乡（猛虎村、迤帕拉村、么苴地村）、中和镇（波者地村、万马村、进化村）、莲池乡（勐莲村、莲池村、查里么村）开展了麻疹抗体监测工作，本次共监测331人，通过采静脉血分离血清方法监测麻疹IgG抗体水平，并对监测结果进行描述性分析。结果：331人中有免疫史185人，无免疫史或免疫史不详146人，免疫史率为55.89%（185/331），6岁以内麻疹免疫史率为100.00%，15岁以上麻疹免疫史率为0.00%；抗体显示阴性 6人，阳性325人，抗体阳性率为98.19%（325/331）；14岁以内的儿童麻疹抗体的阳性率较14岁以上的更高；抗体阴性 6人有中和乡4人与莲池2人。结论：永仁县各地区总体上形成了麻疹免疫屏障，但人群麻疹免疫史率较低，应采取相应措施以提高适龄儿童麻疹疫苗免疫2次剂率，确保超过95%。
【关键词】麻疹抗体；永仁县；结果分析；监测
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0334-02
麻疹是我国免疫规划的急性呼吸道传染病之一，以飞沫传播为主，临床症状为全身丘疹、眼结膜充血、发热以及咳嗽等，具有较强传染性，普遍容易被感染，严重危害儿童身心健康[1-2]。我县疾控中心自从对麻疹加速控制以来，通过采取一系列措施，麻疹工作取得满意成绩，我县自2008年后无麻疹病例。为了解人群2017年麻疹抗体水平，及时发现麻疹工作中免疫空白人群以及薄弱地区，为今后的麻疹工作开展提供参考。由此，我疾控中心2017年6月份开展了麻疹IgG抗体监测工作，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我县认真按照省州方案的要求，于2017年6月5日—6月8日开展了麻疹抗体监测工作，本次共监测331人，其中8～17月龄45人，18～35月龄56人，3～6岁49人，7～14岁37人，15～24岁35人，25～34岁40人，35～44岁33人，≥45岁36人。两组性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 采集标本
对适龄儿童抽取5ml静脉血，样品采集将血清分A、B管冷冻保存，于7月将采集样品进行实验室检测。
1.3 检测方法
麻疹抗体用酶联免疫法进行检测，麻疹抗体试剂盒厂家：珠海海泰；批号：20170301；生产日期：20170321；有效期：20180320。
1.4 结果判定
麻疹IgG抗体≥250mIU/ml 即为阳性，<250mIU/ml 即为阴性。
2. 结果
2.1 麻疹免疫史分析
331人中有免疫史185人，无免疫史或免疫史不详146人，免疫史率为55.89%（185/331），6岁以内麻疹免疫史率为100.00%，15岁以上麻疹免疫史率为0.00%。见表1。
2.2 麻疹抗体情况分析
抗体检测结果≤250mIU/ml 6人，250～mIU/ml 114人，800～mIU/ml 211人，抗体阳性率为98.19%（325/331）。14岁以内的儿童麻疹抗体的阳性率较14岁以上的更高。见表1。
2.3 麻疹患病史分析
331人均无麻疹患病史。
2.4 发病率与抗体阳性率分析
抗体显示阴性6人，3～6岁有1人（有免疫史），15～24岁1人（免疫史不详）；25～34岁2人（免疫史不详）；≥45岁2人（免疫史不详）。6人中 中和乡有4人，莲池有2人，说明中和乡免疫规划工作不扎实，存在薄弱环节，在下一步工作中应加强对该乡督导。根据抗体监测结果，我县将于7月份疫苗运转时对6人进行麻疹组份疫苗接种。
3.讨论
麻疹IgG抗体水平监测是以消除麻疹为目的，通过对麻疹IgG抗体水平的检测与评估，了解人群免疫状况，为预防与控制麻疹以及更有效的开展免疫规划管理工作提高参考依据[3-4]。研究表明[5]，麻疹类疫苗接种率确保达到95%以上才可以建立有效的麻疹免疫屏障。本次调查显示总抗体阳性率为98.19%（325/331），表明自从我县疾控中心开展全国消除麻疹工作以来，经过多年的查漏补种以及强化免疫工作，麻疹的发病率已经得到有效控制，并降至冰点。调查发现，我县目前仍然存在易感人群，小龄人群是麻疹疫苗的薄弱人群。因此，为了减少易感人群，提高人群麻疹免疫保护水平，加强对满8月龄儿童疫苗初种以及复种，并保证接种的及时性以及接种率尤为重要。此外，麻疹疫苗接种采取规范化操作，在提高疫苗接种覆盖率的前提下，保证接种率的有效性。
本调查显示，麻疹免疫史率为55.89%，6岁以内麻疹免疫史率为100.00%，15岁以上麻疹免疫史率为0.00%，主要由于随着年龄增大，导致预防接种本丢失现象增加，使得免疫史空白的人数增多，此次调查将免疫史不详人数计入无免疫史一项。此外，14岁以内的儿童麻疹抗体的阳性率较14岁以上的更高。分析原因为：我县多年来对麻疹疫苗接种工作进行强化免疫以及查漏补种，及时对流动儿童建卡、建证以及疫苗接种，边远贫困地区儿童可采用固定和入户相结合方式进行接种，另外在预防接种补助方面对山区乡村医生给于一定倾斜，以保障山区预防接种工作顺利开展，加强托幼机构和学校的传染病控制，保护儿童身体健康，每年对入学新生进行接种证查验和补种。
综上所述：永仁县各地区已经形成了麻疹免疫屏障，但人群麻疹免疫史率较低，应采取相应措施以提高适龄儿童麻疹疫苗免疫2次剂率，确保超过95%。就我县目前现状提出以下几点建议：（1）全县落实各项措施，通过加强含麻疹组分疫苗2剂次常规接种，以消除免疫空白人群，落实入托入学新生接种证查验措施，切实提高适龄儿童麻疹免疫水平。（2）提高麻疹组份疫苗及时接种率。（3）加大对流动儿童的管理力度，以保证流动儿童计划免疫工作的顺利开展。（4）加强预防接种资料管理。（5）加强对乡镇督导检查，尤其加大对薄弱地区检查。
【参考文献】
[1]魏春.健康人群麻疹抗体水平监测结果分析[J].中国保健营养，2017，27（14）:341.
[2]曹勇，田应桥，杨德明，等.重庆市涪陵区儿童少年麻疹风疹流腮监测及防控对策[J].现代预防医学，2017，44（07）:1232-1235,1247.
[3]文中兰，陈子君，龙丽莲，等.湘潭市人群麻疹免疫水平及免疫成功率监测结果分析[J].世界临床医学，2017，11（07）:238-239.
[4]李雪梅.2016年云南永胜县健康人群麻疹抗体水平监测结果分析[J].热带病与寄生虫学，2017，15（02）:112-113.
[5]罗佳，家艳，梁国强.2016年长顺县健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].黔南民族医专学报，2017，30（01）:17-18.
论文作者:马金香
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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