许谭妙
长沙医学院附属株洲市人民医院 湖南省株洲市 412008
摘要：目的：研究分析关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性。方法：选取2014年4月-2017年4月期间我院收治的痛风性膝关节炎患者64例，按照平行的原则将这76例患者均分为对照组与观察组，对照组的32例患者接受常规药物治疗，观察组32例患者接受关节镜辅助下关节腔清理术治疗，观察比较两组患者的临床疗效以及安全性。结果：观察组32例患者中4例（12.50%）无效，临床疗效总有效率为87.50%；对照组32例患者中11例（34.38%）无效，临床疗效总有效率为65.63%；对照组患者临床疗效总有效率明显低于观察组，（P＜0.05）具有统计学意义；观察组32例患者在治疗期间1例（3.13%）胃部不适，1例（3.13%）头晕；观察组患者术后切口均愈合，无并发症及感染等不良反应。结论：关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效显著，安全性高，值得推广。
关键词：关节镜；关节腔清理术；痛风性膝关节炎；临床疗效；安全性
据报道称，痛风性膝关节炎的发病率呈逐年增长趋势，该病的常发人群为中老年人群[1]。在痛风性膝关节炎的临床治疗中主要采取保守治疗的方式，临床疗效不理想，随着医疗水平的不断发展，关节镜逐渐应用与膝关节手术中[2]。本文选取2014年4月-2017年4月期间我院收治的痛风性膝关节炎患者64例作为研究对象，研究分析了关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月-2017年4月期间我院收治的痛风性膝关节炎患者64例，按照平行的原则将这76例患者均分为对照组与观察组；对照组的32例患者中男19例，女13例，年龄为38-62岁；观察组的32例患者中男20例，女12例，年龄为39-65岁；两组患者的一般资料没有明显的区别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受常规药物治疗，给予塞来昔布口服，剂量为100mg，2次/1d，早晚各一次，根据患者病情酌情增加药物剂量，最大药物剂量不能大于200mg；另外，对患者膝关节病变部位进行冰敷，15d为一个疗程，持续治疗4个疗程。观察组患者接受关节镜辅助下关节腔清理术治疗，硬膜外麻醉，患者取仰卧位，对患者患侧肢进行驱血，之后采用止血带止血；在膝关节膝眼内外侧做切口置入通道管，抽取保留关节液送实验室检测，置入注入管探查关节腔，利用关节镜确诊后，先行滑膜病检再行关节腔清理，切除有白色尿酸晶体沉淀和增生的滑膜组织，修整退变组织，对半月板损伤进行修整；如果术中存在难以清除的尿酸盐结晶可以在术后3-5d进行冲洗治疗。
1.3 评价指标
根据临床症状改善情况评价临床疗效，显效：患者接受治疗后痛风性膝关节炎临床症状基本消失；有效：患者接受治疗后临床症状明显改善；无效：患者接受治疗后临床症状无明显变化；观察记录两组患者治疗后的不良反应情况[3]。
1.4 统计学分析
用spss22.0统计学软件进行数据处理。在处理数据时，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组32例患者中4例（12.50%）无效，临床疗效总有效率为87.50%；对照组32例患者中11例（34.38%）无效，临床疗效总有效率为65.63%；对照组患者临床疗效总有效率明显低于观察组，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.2 不良反应情况
观察组32例患者在治疗期间1例（3.13%）胃部不适，1例（3.13%）头晕；观察组患者术后切口均愈合，无并发症及感染等不良反应。
3.讨论
痛风性膝关节炎是关节内发生的炎症反应，主要是因为人体嘌呤代谢受到各种因素的影响发生异常，之后导致尿酸盐结晶沉积在关节囊、软骨以及骨质等软组织中，最后引发炎症反应[4]。痛风性膝关节炎会对患者的健康及正常生活产生严重的影响。
目前，在痛风性膝关节炎的临床治疗中常采用抗痛风药物治疗以及手术治疗的方式。临床研究表明，采用药物治疗治疗周期比较长，而且效果不理想；手术治疗效果理想但对患者机体功能损害比较大，而且术后感染率较高。随着医疗水平的不断提升，关节镜技术逐渐应用于痛风性膝关节炎的收支治疗中。
关节镜辅助下关节腔清理术优势十分明显，首先在关节镜辅助下能够更加清楚的观察关节内白色结晶沉淀以及关节内各个部位的受累情况；其次采用过器械的刨削切割及冲洗能够直接有效地清除结晶体与痛风石，有效患者局部症状。再次，能够对病变滑膜以及关节内的病变进行有效修整。最后，手术创伤小，不会对患者机体功能造成过大伤害，术后感染率低，术后恢复快。但在临床治疗中要注意做好术后处理工作，根据患者病情指导患者进行适当运动，对患者进行用饮食指导，用冰敷的方式缓解患者疼痛[5]。
综上所述，关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效显著，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]石建伟. 关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性[J]. 新乡医学院学报，2017，34（05）：442-445.
[2]段小军，杨柳，戴刚，陈光兴，郭林，彭旭. 关节镜下行关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床研究[J]. 中华关节外科杂志（电子版），2009，3（02）：191-196.
[3]潘飞旭，李棋，唐新，薛镜，李箭. 关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎[J]. 中国修复重建外科杂志，2011，25（08）：937-940.
[4]唐葆青，林舟丹，黄育强. 关节镜辅助诊疗痛风性关节炎的临床应用[J]. 中国骨肿瘤骨病，2011，10（02）：140-142.
[5]吴乘风，徐新毅，胡英彦，曾海龙. 关节镜下清理术联合臭氧灌注治疗痛风性膝关节炎[J]. 泰山医学院学报，2015，36（05）：510-512.
论文作者:许谭妙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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