（川北医学院附属南充市中心医院 南充 637000）
【项目基金】：川北医学院科研发展计划项目（CBY15-A-YB01）
【摘要】目的：探讨对胸腰段脊柱骨折患者采用经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术进行治疗的临床疗效。方法：对90例胸腰段脊柱骨折患者进行观察，观察组45例患者采用经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术治疗，对照组45例患者采用短节段钉棒内固定系统治疗，观察两组手术效果。随访一年，观察两组患者的恢复情况。结果：观察组住院时间、VAS评分、骨折愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：经椎弓根椎体内植骨术联合短节段内固定术可以缩短胸腰段脊柱骨折患者的康复时间，固定效果好，患者疼痛轻，值得推广。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；经椎弓根椎体内植骨术；短节段内固定术；临床疗效
To discuss the clinical value of The vertebrae pedicle bone graft with Short segment fixation for Thoracolumber spinal fractures patients
WU Hui，GE Kun，XU Bin，YANG Hui，LIU Yunhui
（Nanchong Central Hospital affiliated to North Sichuan Medical College，Nanchong63700）
Abstract Objective：To discuss the clinical value of The vertebrae pedicle bone graft with Short segment fixation for Thoracolumber spinal fractures patients.Method Observing 90 cases of Thoracolumber spinal fractures patients,45 cases of patients in the control group by using The vertebrae pedicle bone graft with Short segment fixation to cure，45 cases of patients in the experimental group by using The vertebrae pedicle bone graft with Short segment fixation，observe the effect of operation. Result The hospital stays,VAS,fracture healing time in the experimental group shorter than the control group ,the results is useful(p＜0.05 ).Conclusion The vertebrae pedicle bone graft with Short segment fixation can reduce the convery time of the The vertebrae pedicle bone graft with Short segment fixation,fix effect is well,pain more lighter ,it has high value.
Key words:Thoracolumber spinal fractures;The vertebrae pedicle bone graft; Short segment fixation;the clinical value
胸腰段脊柱是骨折的好发部位，是骨科的常见疾病。主要见于交通事故、老年脊柱退行性病变引起的骨折[1]。骨折损伤后需要采取手术固定，恢复受损骨折部位。但是内固定手术仅仅恢复了受损脊柱的椎体高度，但是其功能性和结构性收到破坏的情况没有得到改善[2]。椎弓根椎体内植骨术通过植骨重建提高了固定效果，填充受损脊柱的椎间空隙，提高了受损脊柱的稳定性，有效的提高治疗效果，缩短患者的预后，减轻患者的痛苦[3]。本文就经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术对胸腰段脊柱骨折患者的治疗效果进行探讨，内容如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取在我院2013年12月-2014年12月收治的90例胸腰段脊柱骨折患者进行实验观察，所有患者均符合内固定、植骨术的适应症。均签署知情同意书，获得我院医学伦理会批准。其中男48例，女42例，年龄为45-73岁，平均年龄67.3岁。按照腰椎脊柱节段分为，L1节段35例，L2节段12例，L3节段8例，T11节段12例，T12节段23例。根据不同手术治疗方案将患者分为观察组和对照组，每组各45例，两组患者的性别、年龄、骨折部位无显著性差异。
1.2 治疗方法
所有患者均采用短节段钉棒内固定系统治疗，患者取俯卧位，在X线的引导下对受损脊柱进行观察，明确脊柱受损情况及周围组织关系。对塌陷的椎体组织进行复位，或者放置撑开器撑开压缩、受损的脊柱。然后利用短节段钉棒内固定系统对受损部位进行固定，以脊柱两侧的节突作为入点，经椎弓根置入锥弓根钉进行固定。对椎体不能完复位的患者切除部分椎体后置入根钉进行固定。
观察组在此基础上联合经椎弓根椎体内植骨术治疗，经椎弓根向椎体内置入撑开器，形成通道。利用C臂复查将导针放置在塌陷的脊柱处，将取自髂骨的骨头剪成颗粒后利用植骨器将骨头置入受损椎体内。根据受损情况选择单侧植骨或者双侧植骨。
1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS17.00处理， ±s用t检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术效果
两组患者的术中出血量差异不明显（P＞0.05），观察组患者的VAS评分、住院时间、骨折愈合时间、手术时间均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
胸腰段脊柱骨折在临床十分常见，随着我国老龄化人口逐渐增多因骨质疏松、推行性病变引起的腰胸段骨折发病率逐年增多[4]。短节段钉棒内固定是临床治疗胸腰段脊柱骨折的主要治疗方法，通过椎弓根将根钉置入损伤的骨折部位，撑开损伤的骨折部位，进行骨折复位[5]。但是，对于复杂损伤、塌陷的骨折部位撑开器难以进行充分的支撑，使骨折的承受能力降低，长期之后椎体就会变形，导致骨折部位向椎管内移动，压迫神经组织，影响术后恢复效果。受损椎体移位后椎体难以承受，导致手术治疗失败的病例增多，从而影响了治疗效果。本文通过观察发现，观察组患者的VAS评分、住院时间、骨折愈合时间、手术时间均低于对照组，观察组手术时间长于对照组，术中出血量差异较小。说明经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术相对于单独使用短节段内固定术的治疗效果更明显，减轻了患者术后的疼痛度，缩短了患者的康复时间，减轻了患者的经济压力。且不增加术中出血量，对患者正常功能损伤小。术后一年随访，两组患者术后Cobb角、椎体高度丢失明显低于术前，观察组Cobb角、椎体高度丢失明显低于对照组，说明治疗后患者的椎体功能所有恢复，椎体功能损伤有了明显的改善。
综上所述，经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术对胸腰段脊柱骨折的治疗效果安全可靠，明显减轻了患者的痛苦。术后配合运动、功能恢复可以提高恢复效果，恢复受损的脊柱功能及外形，值得胸腰段脊柱骨折患者选用。
参考文献：
[1]高虎方.前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察[J].中国实用医药,2012,07(31):56-57.
[2]秦超.陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析[J].中国实用医药,2013,8(12):99-100.
[3]马志锋.胸腰段脊柱骨折不同固定方式疗效对比研究[J].中外医学研究,2014,(27):119-120,121.
[4]黄静宇.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床分析[J].大家健康（下旬版）,2013,7(7):115-115.
[5]辜天平.椎弓根钉系统固定治疗胸腰段椎体骨折50例分析[J].中国医药指南,2011,09(17):15-17.
论文作者:吴辉,弋坤,徐斌,杨慧,刘跃辉
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：脊柱论文; 患者论文; 椎体论文; 时间论文; 损伤论文; 段内论文; 部位论文; 《中医杂志》2016年12月论文;