长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的 探讨经膝关节镜引导小切口手术对胫骨平台骨折临床疗效及对膝关节功能的影响。方法 选取在2016年9月-2018年7月于我院收治的胫骨平台骨折病人80例为研究对象，并将患者分成对照组与研究组。对照组仅通过传统手术治疗，研究组患者则经膝关节镜引导小切口手术治疗。观察两组疗效，并对两组患者不同手术状况相关指标以及膝关节功能恢复状况进行对比分析。结果 研究组患者在手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间等指标上均显著优于传统手术治疗的病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者膝关节功能恢复优良率为70.00%，研究组优良率95.00%，研究组优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综上所述，对于胫骨平台骨折患者采用膝关节镜引导小切口手术能明显提高手术质量并显著提高患者膝功能恢复，值得推广应用。
【关键词】胫骨平台骨折；关节镜；膝关节功能；影响研究
胫骨平台骨折，是一种常见的骨关节疾患，多由于受严重外力撞击导致[1]。而一旦发生胫骨平台骨折会对患者膝功能造成严重影响，在临床上患者发生胫骨平台骨折后，常会导致如关节软骨、膝关节韧带、半月板等均有不同程度的损伤，一旦不及时治疗或处理不当则极有可能造成患者病情严重引发膝关节畸形等严重病变，将会严重的威胁患者健康与生命，破坏患者的家庭幸福[2-3]。而目前临床上治疗该病主要方法为非手术治疗与手术治疗，非手术治疗虽然能够缓解胫骨平台骨折的病情但对大部分患者而言效果不明显且治疗时间较长，而手术治疗中则有传统切开内固定以及关节镜下引导小切口手术。关节镜下引导小切口手术有创口小、恢复快、疗效明显三大优势，许多研究表明其是目前治疗胫骨平台骨折中一种安全有效的新技术[4-5]。因此本文选取80例胫骨平台骨折病人作为研究对象，分为对照组与研究组。再分别采用传统手术与关节镜下引导小切口手术两种不同手术方法，并对临床效果进行对比、分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取在我院治疗的80例胫骨平台骨折病人作为研究对象，44例成年男性，36例成年女性。将患者分为对照组与研究组，其中对照组患者40例，22例成年男性，18例成年女性，年龄在19-62之间，平均年龄（36.8±3.4）岁；研究组患者40例，22例成年男性，18例成年女性，年龄在20-65之间，平均年龄（38.1±2.9）岁，两组患者之间临床资料差异较小，无统计学意义。（P＞0.05）
1.2纳入标准
（1）所有患者确诊为胫骨平台骨折；（2）所有患者签署知情同意书；（3）排除既往有精神病史及正在接受其它疾病治疗的患者。
1.3方法
对照组患者进行传统切开内固定治疗：让患者取仰卧位且进行腰麻后，根据影像学结果确定患者切口位置。将患者关节囊切开后沿骨膜进行剥离并于骨折位置暴露后清理积液、碎片，清理毕后将胫骨断端利用大复位钳、克氏针、钢板进行复位与固定，并于检查复位后进行缝合，术毕。
研究组患者则经膝关节镜引导小切口手术治疗：同样对患者行常规腰麻及消毒处理后取患者膝关节外侧行1cm左右切口，并置入关节镜对关节内积液、碎片进行清理以及在胫骨关节面5cm位置处进行手法复位，并检查复位后植入异体骨并利用钢板进行固定，置入引流管检查无误后进行缝合，术毕。
1.4观察指标及标准
对两组患者行不同手术方法术中、术后等状况进行记录，其中包括手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间等指标。在两组病人接受治疗完之后，将两组病人治疗后膝功能恢复状况采用HSS评分表进行对比分析，并将恢复状况根据评分分为四种指标即优、良、中、差。
1.5统计学方法
运用统计学软件SPSS20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验来分析，（P＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者手术状况对比
对两组患者行不同手术后相关指标进行记录，研究组患者在手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间等指标上均显著优于传统手术治疗的病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。
3 讨论
大量研究表明，胫骨平台骨折若不及早治疗则会给人类健康带来极大的威胁，严重的则直接导致关节变形，使人残疾[6]。随着现代生活的节奏加快，发生意外事故率逐年上升以及人们不重视自身健康保养，胫骨平台骨折发病率也逐年增高[7]。而对于胫骨平台骨折常采用手术方法进行治疗，随着关节镜的发展及广泛应用以及关节镜治疗的安全性与高疗效性，关节镜下引导小切口手术治疗胫骨平台骨折也逐渐被许多医院采用。因此本文旨在通过对患者采用两种不同的手术方法，对比分析两种方法治疗该病的临床疗效。
在传统手术方法中，往往会对患者造成较大的创伤，并且在手术过程中视野不够清晰具有局限性，这些使得传统手术治疗方式具有一定的难度性且对患者的疗效有限，并且有时候术中造成的创伤会影响患者术后康复。而关节镜下引导小切口手术，则只需对患者行微创切口，对患者身体损伤小，并且置入关节镜后视野清晰有利于医生短时间内准确的找准胫骨断端以及对积液、碎片进行清理。在本文研究中可以发现，研究组患者手术手术时间显著短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明关节镜下引导手术能有效缩短手术时间，这有利于患者术后尽早康复。同时研究组患者在下床活动时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间等指标上均显著优于传统手术治疗的病人，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明采用关节镜引导手术对患者造成创伤显著小于传统手术，一方面能减少患者术中痛苦，一方面也能让患者尽早康复出院，减轻经济压力。另外在膝关节功能恢复状况对比中也可以发现，两组患者在经过不同手术方式治疗后，对照组患者膝关节功能恢复优良率为70.00%，研究组优良率95.00%。通过对比两组病人在经过不同手术治疗后的症状，可以发现采用关节镜引导手术能有效的提高患者膝功能恢复。
综上所述，对于胫骨平台骨折患者采用膝关节镜引导小切口手术能明显提高手术质量并显著提高患者膝功能恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐晓，王雷涛，贾兆锋.胫骨平台骨折诊治的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（01）：69-72，76.
[2]张小龙，李皓桓.胫骨平台骨折的手术治疗[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（04）：58-62.
[3]李国胜，边朝辉，刘明礼.胫骨平台骨折的手术治疗选择及疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（12）：1305-1307.
[4]赵建根，谢陶敢，马超.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响[J].中国内镜杂志，2016，22（04）：81-85.
[5]王保宁.经膝关节镜引导小切口手术治疗对胫骨平台骨折患者临床疗效及膝关节功能的影响研究[J].双足与保健，2018，27（06）：140-142.
[6]李亮.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（29）：75-90.
[7]裴绍龙，胡长松，雷龙跃.经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18681-18684.
论文作者:杨普
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 胫骨论文; 膝关节论文; 手术论文; 平台论文; 手术治疗论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;