张立军
黑龙江省伊春市中心医院 153000
【摘 要】目的：探究舒适护理对提升急性肾盂肾炎临床治疗的作用效果。方法：选取急性肾盂肾炎患者68例，将患者随机均分为护理组和对照组(n=34)。对对照组患者进行常规护理，对护理组患者在常规护理的基础上实施舒适护理，对比2组护理效果。结果：护理组有效率为91.18％、住院天数为(13.4±3.6)d，护理效果显著好于对照组(p<0．05)。结论：舒适护理能提高患者依从性，提升自我保健及自我护理能力，对急性肾盂肾炎治疗具有非常好的促进作用。
【关键词】急性肾盂肾炎；舒适护理；临床疗效
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染[1]，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。感染途径有两种：①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。本文是对我院68例急性肾盂肾炎患者实施的舒适护理与常规护理并进行的随机对照研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2017年12月收治的急性肾盂肾炎患者68例，其中男13例，女55例；患者年龄17～79岁，平均年龄(39.2±16.7)岁。所有患者均存在不同程度寒战、发热、头痛、恶心、乏力等症状，膀胱刺激征明显。尿常规检查显示患者清洁中段尿细胞培养阳性菌落数>105／mL、中段尿沉渣白细胞数每高倍镜显示>10个，将患者随机均分为护理组和对照组(n=34)。2组患者在性别、年龄、症状等方面差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组均口服复方新诺明片(2次/d，2片/次)，头孢菌素Ⅵ(0.25-0.5g，4次/d)，氟哌酸(0.2g，3次/d)和碳酸氢钠(1.0g，3次/d)。对于体温高、全身症状明显者肌注庆大霉素(8万U／次，2次/d)或氨苄青霉素(50-100mg/kg，分4次口服或肌注)。对照组在药物治疗的同时行常规护理，护理组在药物治疗及常规护理的基础上进行舒适护理。具体措施如下：
1.2.1心理护理
(1)护士尽量为患者创造舒适、整洁的病房环境；(2)护士应尊重患者、对患者以诚相待，并用温和、通俗易懂的语言耐心细致地与患者进行交谈，安慰患者，并了解患者各方面的需要以便在护理活动中尽可能地满足；(3)对患者进行心理疏导，鼓励患者通过如自我暗示、向他人倾诉等各种方式宣泄自己内心的感受、压力甚至痛苦等不良情绪；(4)向患者讲述成功治愈疾病的事例等提高患者的自信心和战胜疾病的决心。
1.2.2用药护理
对存在高热、头痛的患者及时给予镇痛剂，尿路刺激明显的患者要适当给予阿托品等等抗胆碱能药物。要依照临床指标状况对用药量进行合理选取，明确用药效果。抗生素在使用的过程中要严格依照用药操作流程，防止并发症的产生[2]。
1.2.3 体温护理
医护人员要定期检查患者体温指标，对比体温变化状况。要对患者体温进行控制，对存在体温异常的患者及时进行擦拭处理或其他降温处理，提升治疗的舒适度。要定时使用适当生理盐水对患者口唇进行湿润。根据病房环境及治疗需求合理调节病房温度，改善病房指标控制有效性，提升治疗舒适度[3]。
1.2.4日常护理
医护人员要积极与患者交流，询问对患者感觉状况，实施健康指导。要对各种临床指标进行全方位控制，对患者进行回访。要对各项临床指标进行监控，严格控制指标变化，降低可能出现的不良现象。
1.3护理指标评价
对患者的有效率及住院时间进行统计，治愈：症状消失，尿菌阴性，第2、6周复查尿菌仍阴性；好转：症状消失，尿菌阴性，第2周复查尿菌仍阴性，但第6周复查尿菌为阳性，且为同一菌种；未愈：症状消失，尿菌定量检查仍为阳性，第2,6周复查尿菌为阳性，且为同一菌种。有效率=（治愈数+好转数）/总数×100％。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2结果分析
护理组患者护理效果显著好于对照组，其有效率达到91.18％，住院天数为(13.4±3.6)d,2组患者差异具有统计学意义(P<0．05)，见表1。
3讨论
急性肾盂肾炎是泌尿系统最常见的疾病，多数起病急骤，数小时至1～2d即发展成为本病。本病常见的原因是细菌感染，经彻底治疗可以痊愈，如果治疗不及时，或不彻底，或是合并梗阻性病变等则往往迁延不愈，反复发作转为慢性，长期损害肾实质至晚期可发生尿毒症。国外流行病学研究发现急性肾盂肾炎女性发病率约为男性发病率的4倍左右。妊娠妇女急性肾盂肾炎的患病率为1％～2％，可致产出早产儿和低出生体重儿的风险增加。故急性肾盂肾炎需及时并彻底治疗。
舒适护理作为当前临床护理中的一项重要操作，其护理效果在很大程度上影响着患者的治疗状况。舒适护理将患者放在治疗的主体地位，以医护人员为主导，一切以患者为中心，展开各种护理服务，从根本上改善了患者临床指标的控制效果，已经成为临床治疗中不可或缺的重要内容。综上所述，舒适护理可以保证患者在生理、心理、灵魂上实现愉悦的状态，减轻患者在治疗过程中的痛苦，可以有效提升患者护理的满意度和依从性，建议临床中推广使用。
参考文献：
[1]许梅慢性肾炎伴抑郁症患者心理干预的作用探讨[J]．齐鲁护理杂志，2005，11(7)：898-899.
[2]闰洪凤．护理干预对慢性肾炎合并抑郁症患者的影响[J]．泰山医学院学报，2007，28(4)：295-295.
[3]叶任高，陈裕盛，方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J]．中国中西医结合肾病杂志，2005，4(6)：355-557.
论文作者:张立军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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