滁州市中西医结合医院 安徽滁州 239000
摘要：目的 探究血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）在强直性脊柱炎（AS）患者病情活动上判定价值。方法 研究对象为2015.6-2016.6收入的80例强直性脊柱炎患者，与80例正常体检者，分别检验AS患者与正常体检者ESR、CRP，探究ESR、CRP水平与AS病情活动关联性。结果 在ESR、CRP上，AS患者显著比正常体检者高（t=-72.318、-92.548，P<0.05）；在Cowling法评价病情活动性上，AS患者显著比正常体检者在可疑活动、活动上多（x2=48.062、88.288，P＜0.05）；且与BASDAI相比，之间存在相关性（x2=0.794，P＜0.05）。结论 ESR、CRP水平对AS患者病情活动无判定价值。
关键词：强直性脊柱炎；血沉；C反应蛋白；诊断价值
AS是临床上一种慢性进行性疾病，主要对脊柱骨突、骶髂关节、外周关节及脊柱旁软组织进行侵犯，除此外还并发除关节外其他表现，现今仍对病情活动性较难评价。临床主要表现为关节肿痛及颈、腰、臀、髋、背部疼痛[1]。目前临床上尚未明确急性发作时ESR、CRP与AS病情活动性关系。因此我院展开研究，现将2015.6-2016.6收入的80例AS患者与80例正常体检者作为研究对象，探讨ESR、CRP水平与AS病情活动性关系，报道结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例AS患者男女比例为46/34例，年龄18-63岁，平均（41.87±4.34）岁；80例正常体检者男女比例为51/29例，年龄19-64岁，平均（41.53±4.47）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组分别进行静脉血采集，采集量均为2 ml，采用离心管装入2ml血液，转速选择3000r/min，进行离心分离，时间为10min，吸去血清，取上清液。ESR测定方法为应用魏式血沉降率测定法检测；CRP测定方法为采用免疫浊度分析法检测。
1.3 观察指标
观察并记录两组ESR、CRP水平。采用Cowling法评价病情活动性[2]，静止：无症状或极少症状，只需少量服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或不用药即可。可疑活动：发生晨僵或稳定、持续疼痛，需坚持NSAIDs治疗；活动：晨僵或腰痛在前4周内加重，需增加NSAIDs用量；或足底腿炎、足跟痛合并骶髂关节压痛。采用AS功能指数（BASFI）对患者疲劳、脊柱疼痛、局限性压痛、外周关节痛、晨僵时间和程度这6个方面进行评分，每项最高分10分，总分60分，分数越低越好，取平均值。平均分数≤4分为病情静止；平均分数4～6分之间者为病情可疑活动；平均分数≥6分为病情活动[3]。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组ESR、CRP水平
AS患者与正常体检者在ESR、CRP上相比，AS患者显著较高（P<0.05），参考表1。
2.3 ESR、CRP与Cowling临床活动性评价和BASDAI相关关系
ESR与Cowling临床活动性评价和BASDAI无相关性（x2=0.074、0.134，P＞0.05）；CRP与Cowling临床活动性评价和BASDAI无相关性（x2=0.083、0.127，P＞0.05）；Cowling临床活动性评价和BASDAI之间存在相关性（x2=0.794，P＜0.05）。
3 讨论
AS是一种遗传性免疫系统疾病，中青年人群最易好发，以骶髂关节炎为主要早期病理改变，AS病情活动评价标准尚无真正意义上的“金指标”。
临床上对AS通常根据患者病理变化与X线表现进行确诊，此种诊断方法虽然有一定效果，但漏诊及误诊比例较大。袁伟、崔刘福等学者认为[4]，ESR、CRP水平对AS病情活动性评价价值不大。研究表示，在ESR、CRP水平上，AS患者与正常体检者相比，AS患者显著较高（P<0.05），AS患者有一定炎性反应，ESR、CRP水平会随着炎性反应升高。在病情活动性静止上，AS患者显著比正常体检者少（P＜0.05），在可疑活动及活动上显著比正常体检者多（P＜0.05），与正常人相比，AS患者病情活动性显著较高，症状显著；Cowling临床活动性评价和BASDAI之间存在相关性（x2=0.794，P＜0.05），BASDAI对患者各方面展开评价，相比Cowling法，更实用与敏感。采用BASDAI评价研究显示，ESR、CRP与病情活动无关。
综上所述，ESR、CRP水平与病情活动无关，临床上应进一步探讨。
参考文献：
[1]陈焕亮，祁冀.强直性脊柱炎的炎性指标与骶髂关节炎X线分级的相关性[J].实用医学杂志，2016，32（24）：4055-4058.
[2]齐亚军，刘健，郑力等.新风胶囊治疗对强直性脊柱炎患者BTLA+T细胞数量和氧化应激的影响[J].细胞与分子免疫学杂志，2014，30（10）：1084-1089.
[3]王瑶，杨彪，康炜等.强直性脊柱炎患者血清中DcR3、IFN-γ、TNF-α和IL-4的水平及临床意义[J].临床检验杂志，2014，32（7）：499-501.
[4]袁伟，崔刘福，宋海澄等.强直性脊柱炎患者外周血CD4-CD8-双阴性T细胞的检测及意义[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（1）：44-48.
论文作者:汪祖芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/26
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