摘要：目的：研究和分析助产士分娩时的应激表现及分娩过程的影响。方法：对我院2018年6月至2019年3月分娩的90例产妇资料进行回顾性分析。b超检查证实，单胎妊娠，盆腔测量结果均在正常范围内，宫颈状况良好；排除妊娠并发症和内科疾病、精神病史、人格障碍和心理压力患者；按照入院顺序，将患者分为对照组(40例)和观察组(45例)，进行分析研究。结果：干预前，两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表和血管评分无差异，差异有统计学意义。干预后，观察组评分低于对照组，产程时间短于对照组。结论：助产护理是随着医学科技的进步而产生的一种护理理念。与传统护理相比，它更加科学、系统、个性化，满足产妇分娩时的生理和心理需求。助产士强化沟通模式可以充分提高产妇的应激能力，缩短产程。提高交货质量具有积极意义，在条件允许的情况下，应高度重视并推荐推广。
关键词：应激表现；产程；强化沟通模式
分娩对于每位产妇而言，都是一个特殊的生理过程和人生体验，因害怕分娩疼痛，很多产妇的生理和心理都出现严重的应激反应，伴有不同程度的焦虑、紧张、抑郁、恐惧等负性情绪。如今，产妇的健康意识不断提高，对生殖健康愈发重视，在住院期间，对产科的临床护理服务也有更多期待。助产士助产护理，在提高产妇生理上的舒适度的同时，又能最大程度的满足产妇的心理需求，对于提高分娩质量意义重大。
1资料与方法
1.1一般资料
研究某院2018年6月至2019年3月接收的初产妇90例，b超检查确认为单胎妊娠，骨盆测量在正常范围内，宫颈状况良好；排除患有与怀孕有关的并发症和内科疾病、精神和人格障碍以及心理压力的人；a)对照组45例，观察组45例，按入院顺序排列，平均年龄21-36岁(28.50-2.15岁)，妊娠37-41周，平均49.37-0.25周；观察组年龄在22至35岁之间，平均年龄为28.43至2.08岁，怀孕36至42周，平均49.20至0.18周。两个组别产妇数据之间无明显差异不具备统计学意义。两组产妇及其家庭亲属成员均知晓研究内容，并在知情的情况下签署了同意知晓协议。
1.2方法
对照组：常规沟通模式：孕妇入院后接受基础孕期知识教育，并接受孕期保健知识和正确胎动监测方法的教育，讲解自然分娩和母乳喂养的各个方面。观察组：在对照组的基础上加强沟通方式：(1)产前沟通：讲解产房和产假区域的相关知识，展示相应的环境图片和视频等。，加强孕妇对分娩环境的熟悉；评估孕妇的心理状态，引导孕妇发泄负面情绪，教会她们调整心理状态，解释负面情绪对分娩的影响，提高孕妇的顺应性和协调性。(2)镇痛指导：指导孕妇学会自由体位和腹式呼吸，减轻分娩疼痛程度，从而对缓解和稳定她们的应激反应起到积极作用。(3)助产士陪伴：助产士应陪伴孕妇并谈论感兴趣的话题，同时指导分娩操作以转移注意力并缓解疼痛和情绪。密切观察和记录孕妇生命体征的变化，并将所有数据及时反馈给医生；以足够的耐心面对孕妇，及时回答她们的问题，并详细解释分娩过程中可能出现的问题或情况，以便孕妇为分娩的各个方面做好心理准备。
1.3观察指标和评价标准
观察产妇的应激表现变化，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）评价产妇的焦虑、抑郁情绪和疼痛程度；记录产妇的三个产程时间。
1.4统计学方法
以SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2结果
干预前两组产妇SAS、SDS与VAS评分比较无差异，P＞0.05；干预后观察组评分比对照组低，P＜0.05；观察组产妇的产程时间均比对照组短，P＜0.05,见表1。
表1 比较两组产妇的产程时间（x±s，min）
3讨论
随着人们对产妇生产过程认识的不断深入，自然分娩方式越来越受到产妇本人及家属的普遍认可。但是，由于大多数人对分娩过程认识不足或实践经验的匮乏，导致产妇在怀孕期间尤其是生产期在精神上会不由自主地产生紧张、焦虑、抑郁心理，生产过程中也不能较好贯彻生产技巧并配合医生的工作，因而生产过程长，产后出血量大，正常分娩率不高等弊端存在于临床实践中。
助产士是经过正式学习或培训，能够对产妇实施独立接生和护理的护士，是产妇生产全过程的主要陪同者，也是专业化持续性医疗服务的提供者。助产士集接生、护理于一身，且在产程中对产妇的陪伴时间要较产科大夫多，因此也能更细致的捕捉到产妇在整个产程中细微的生理以及心理方面的变化。近年来，我国剖宫产率居高不下，通常是由于产妇对宫缩疼痛不耐受，选择剖宫产以减轻分娩过程的痛苦，但该术式与自然分娩相比，创伤大，产后恢复较长，不宜作为分娩的首选方式。助产士作为分娩过程中产妇接触最多的医务人员，可在分娩过程中实施一系列措施或指导改善产妇的心理状态，提高其信心，以帮助产妇自然分娩。针对产妇在分娩过程中的状态，对其实施心理护理具有一定的必要性，但其具体效果仍需进一步实践。分娩是女性的自然生理过程，在此期间会受到生理和心理等多方面因素的影响，发生抑郁、焦虑等不良心理，严重影响分娩的产程。
传统中产妇临产中，由于没有统一的领导，无目标，出现问题后相互推诿。目前，护理工作中由助产士参与领导和指挥，起到主导作用。不仅能保障产妇分娩的顺利实施，同时提升了助产士和产妇之间的信任关系，提升产妇的依从性，并配合后续整个分娩环节。本次研究结果显示，通过助产士护理后，不仅提升自然分娩率，同时有效缩短分娩用时，对减少分娩后发生大出血等并发症意义重大。该结果与参考文献结果相一致。助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危，一个工作多年的助产士，她的经验不亚于一个妇产科医生，她的经验来源于临床实践和细微的观察，熟悉产程进展的每一种变化，熟悉并能应对产程突变的各种情况，甚至熟悉产妇的每一个表情和反应，她和产妇零距离接触，是产妇具有真正意义上的守护神和合作伙伴。
自然分娩三个产程有着一定的心理准备，从而缓解了对分娩恐惧等不良心理，这对产妇应激反应的降低有着积极作用，亦可提高产妇对自然分娩的信心，能够积极的配合各项护理，适当缩短产程，对产妇与新生儿的安全有着良好的保护作用。综上所述，助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现、产程具有积极影响，可改善产妇的应激表现，缩短产程。
结论
助产士助产护理是随着医学科技的进步应运而生的一种护理理念，与常规护理相比，更具有科学性、系统性和个性化，满足了产妇面对分娩时的生理和心理需求，对于提高分娩质量有积极意义，应予以高度重视，在条件允许的情况下建议推广。
参考文献
[1]李茜.互动健康教育护理模式对小儿肺炎的临床效果及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(13):1828-1830.
[2]侯文玲.优质护理对小儿肺炎临床症状、治疗效果及并发症发生率的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(8):1045-1047.
论文作者:阚情
论文发表刊物:《基层建设》2019年第20期
论文发表时间:2019/9/21
标签：产妇论文; 助产士论文; 心理论文; 孕妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 生理论文; 《基层建设》2019年第20期论文;