咸宁市第一人民医院 湖北咸宁 437000
摘要：目的探究不同含氯消毒剂对手术器械的锈蚀作用及消毒效果。方法随机抽取我院消毒供应室500件手术器械（2015年12月23日至2016年12月24日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对500件手术器械进行分组。A组250件手术器械使用含氯泡腾片进行清洗，B组250件手术器械使用含氯消毒粉稀释液进行清洗，研究对比两种方法的消毒效果及对手术器械的锈蚀作用。结果A组10 min即出现氧化腐蚀作用，30min出现较显著腐蚀作用，且加防腐剂的抗腐蚀效果不明显，B组均未出现氧化腐蚀现象，A组锈蚀反应率为59.60%，显著高于B组（0.00%），P＜0.05；A组手术器械浸泡4h后表层出现黑色，且较难刷洗，B组浸泡4h后表层仍光洁，较易刷洗，但A、B组浸泡后的消毒液放置2天后采样培养均无细菌生长。结论对手术器械使用含氯消毒粉稀释液进行清洗的效果较显著，且不易对手术器械产生锈蚀作用。
关键词：含氯消毒剂；手术器械；锈蚀；消毒；效果
手术器械清洗消毒是否合格可直接影响到医院感染的发生，因此，对手术器械实施严格消毒及清洗十分必要[1]，但较多研究显示[2]，大部分高效消毒剂对手术器械易产生一定的腐蚀性，而低效消毒剂对手术器械的消毒效果不能保证，因此，目前，临床关于选择何种消毒剂对手术器械进行清洗、消毒存在一定的争议[1]。我院对手术器械分别使用含氯泡腾片、含氯消毒粉稀释液进行清洗，以探究不同含氯消毒剂对手术器械的锈蚀作用及消毒效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
随机抽取我院消毒供应室500件手术器械（2015年12月23日至2016年12月24日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对500件手术器械进行分组。A组250件手术器械（均为手术刀片）和B组250件手术器械（均为手术刀片）的类型经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。
1.2 方法
A组250件手术器械使用含氯泡腾片稀释液进行清洗，B组250件手术器械实使用含氯消毒粉稀释液进行清洗，即按照相关要求及产品说明书分别配制消毒剂，然后对手术器械进行浸泡，观察浸泡不同时间对手术刀片产生的锈蚀反应；同时使用含氯泡腾片稀释液、含氯消毒粉稀释液浸泡血液污染器械4h，观察消毒液浸泡4h的器械表层情况，将消毒液存放2天，使用无菌方法采样送检培养，观察消毒液细菌监测情况。
1.3 评估指标及评估标准
1.3.1评估指标
研究对比两种方法的消毒效果及对手术器械的锈蚀作用。锈蚀的判定方法[3]：使用目测法观察器械表面的变化情况来判定，若器械表面无变化，即无氧化腐蚀作用，记为（-）；若器械表面出现黑色点状，即存在轻微氧化腐蚀作用，记为（±）；若器械表面存在明显氧化斑块，即表示较强氧化腐蚀作用，记为（+）；若器械表面出现片状腐蚀物或出现氧化斑块增多，即表示强氧化腐蚀作用，可结合腐蚀程度依次记为（++、+++、++++）。
1.4 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS19.0）进行对比研究，计数资料（%）的统计学方法选择χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较不同含氯消毒剂不同时间对手术器械的锈蚀作用
A组10min即出现氧化腐蚀作用，30min出现较显著腐蚀作用，且加防腐剂的抗腐蚀效果不明显，B组均未出现氧化腐蚀现象，如表1：
3 讨论
目前，我国对手术器械实施消毒的消毒剂主要为含氯消毒剂，例如84消毒液（次氯酸钠）、含氯泡腾片（三氯异氰尿酸泡腾片）和含氯消毒粉（二氯异氰尿酸钠粉剂）等。
本研究为探究不同含氯消毒剂对手术器械的锈蚀作用及消毒效果，对手术器械分别使用含氯泡腾片、含氯消毒粉稀释液进行清洗，研究发现，含氯泡腾片稀释液10min即出现氧化腐蚀作用，30min出现较显著腐蚀作用，且加防腐剂的抗腐蚀效果不明显，这提示添加防腐剂并不能防止含氯较高的泡腾片稀释液对器械产生的锈蚀反应，而含氯消毒粉稀释液均未出现氧化腐蚀现象，且研究发现，A组锈蚀反应率为59.60%，显著高于B组（0.00%），这提示器械锈蚀反应与氯含量高低存在较强的相关性。同时研究发现，A组手术器械浸泡4h后表层出现黑色，且较难刷洗，B组浸泡4h后表层仍光洁，较易刷洗，但A、B组浸泡后的消毒液放置2天后采样培养均无细菌生长，这提示含氯消毒粉稀释液浸泡手术器械的消毒效果和含氯泡腾片稀释液较类似，且较易刷洗，在一定程度上减轻了工作人员的任务量。
综上所得，对手术器械使用含氯消毒粉稀释液进行清洗的效果较显著，且不易对手术器械产生锈蚀作用。
参考文献：
[1]马璇，刘栩，迟培环等.腹腔镜器械不同预处理及清洗方法的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（5）：252.
[2]谢明秀.三种预处理方法对管腔类器械的清洗效果比较[J].临床医学工程，2016，23（3）：276-277.
[3]欧少青，高玲玲，曹少娟等.彻底漂洗器械残留消毒剂的合理时间探讨[J].中国消毒学杂志，2015，32（1）：92-93.
论文作者:徐云秀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：手术器械论文; 稀释液论文; 锈蚀论文; 含氯论文; 消毒剂论文; 作用论文; 消毒液论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;