饶河县人民医院 黑龙江省双鸭山市 155700
摘要：目的：总结氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效，同时在此基础之上探讨其最佳治疗方案。方法：本次研究资料选自2013年1月-2014年8月期间在我院接受诊治的老年高血压早期肾损害病人82例，随机划分成两个小组。其中，41例对照组研究对象以氨氯地平为主要药物进行治疗，而41例实验组研究对象则接受氨氯地平联合替米沙坦治疗，同时对比及分析两种治疗方案的应用情况。结果：结果表明，实验组病人治疗后血压值、微量白蛋白尿、尿β2微球蛋白、血清尿素氮以及血清肌酐等方面均存在着优势，比较差异较为显著（P＜0.05）。结论：临床上氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效十分突出，建议推广。
关键词：氨氯地平；联合；替米沙坦；老年高血压早期肾损害；临床疗效
笔者把82例老年高血压早期肾损害病人均分为两个小组，对照组以氨氯地平为主要药物进行治疗，实验组以氨氯地平联合替米沙坦为主要药物进行治疗，旨在总结氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效，并探讨其最佳治疗方案，现将具体研究程序作详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2013年1月-2014年8月期间在我院接受诊治的老年高血压早期肾损害病人82例，男女之间的比例是52：30；病人年龄在61-89岁之间，其平均年龄约（67±2.82）岁；病人病程在2-15年之间，其平均病程约（6±0.25）年。其中，有31例病例是Ⅰ级高血压，51例病例是Ⅱ级高血压。把82例老年高血压早期肾损害病人平均划分成两个组，组均41例，两组研究对象的年龄、病程、疾病类型以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P＞0.05），值得比较。
1.2方法
两组研究对象均接受常规治疗，即予以利尿剂、β受体阻断剂以及α受体阻断剂等，再结合病人实际状态选择其使用药物。同时，指导病人减肥，改善生活方式，并且戒烟限酒，限制每日食盐量＜6g/d，适当增加体力活动，通过开展心理工作，使病人保持乐观情绪。
在此基础之上，对照组研究对象以氨氯地平为主要药物进行治疗，即予以口服苯磺酸氨氯地平片。本院所用氨氯地平由辽宁某制药有限公司所提供，其国药准字是H20093447，商品规格是5mg×28片。使用剂量控制在5mg/次，2次/d。而实验组研究对象则接受氨氯地平联合替米沙坦治疗，氨氯地平用量、用法与对照组一样，并予以加服替米沙坦。本院所用替米沙坦由上海某药业公司所提供，其国药准字是J20040100，商品规格是40mg×24片。使用剂量控制在80mg/次，1次/d。两组研究对象均应用以上方案治疗8个星期之后，对临床疗效进行观察和对比。
1.3观察对象和疗效判断指标
观察对象：对比两组研究对象治疗后血压值、微量白蛋白尿、尿β2微球蛋白、血清尿素氮以及血清肌酐等指标。
疗效判断指标：如果病人收缩压下降至140mmHg以下或下降幅度超过40mmHg，舒张压下降90mmHg以下或下降幅度超过20mmHg代表疗效显著；如果病人收缩压下降幅度超过20mmHg，舒张压下降幅度超过10mmHg，但均未达到正常水平代表疗效一般；如果病人未达到上述标准则代表无效[1]。
1.4统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ ±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组病患治疗效果对照
研究结果发现，实验组在治疗效果方面存在着优势，比较差异较为显著（P＜0.05），详情如表1所示。
3.讨论
近年来，国内人口老龄化问题愈加严重，老年高血压病人发病几率也随之上升。由于这类型病人会长期处于高血压状态，因此其肾脏受损几率随之增大，直接威胁病人的身心健康及生命安全[2]。老年高血压病人在发生肾损害症状之后，将导致老年人终末期肾功能衰竭迅速增长，进而威胁到生命安全。鉴于此，寻找治疗老年高血压早期肾损害病人的临床治疗方案已成为医学界重点研究的课题。
治疗老年高血压早期肾损害病人，不但要积极控制血压，还必须尽可能延缓病人肾功能损害的进程，同时在用药方面还应当优先选择能够保护肝肾功能的药物。在此背景之下，本次研究实践活动中实验组病人选择氨氯地平联合替米沙坦进行治疗，其中，氨氯地平本身属于一种长效二氢吡啶类衍生物，可降低血管平滑肌细胞对内源性血管加压物质的反应性，阻滞细胞外Ca2+内流，获得降血压、舒张血管的效果[3]。通过联合替米沙坦，该药可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥降压作用[4]。两药相辅相成，不仅可以促进高血压早期肾损害患者的治疗效果，而且对肝肾功能也几乎无损害，保护重要脏器的功能显著，因此建议推广。
参考文献：
[1]赵菁，何飞，胡大一，黄振文，张菲斐，邱春光，卢文杰，刘瑞云.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的临床研究[J].临床荟萃，2012，24（1）：5-8.
[2]王晶，白玉芝，张琴，茹静.β2-微球蛋白及肾血流动力学变化对老年高血压、2型糖尿病患者早期肾损害的诊断价值[J].中国老年学杂志，2013，27（15）：1494-1495.
[3]李效辉.氨氯地平联合坎地沙坦酯治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（06）：755-756.
[4]邓雪峰，彭妙官，王建华，余湘文，刘嘉眉，叶慧玲.硝苯地平控释片联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗老年高血压的临床观察[J].广东医学，2012，33（5）：687-689.
论文作者:许晓梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：地平论文; 高血压论文; 病人论文; 老年论文; 实验组论文; 疗效论文; 研究对象论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;