（邻水县人民医院外科一病区 四川 广安 638500）
【摘要】目的：分析免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法：选取本院收治的86例腹股沟疝患者，所有腹股沟疝患者的收取时间（2016年11月10日—2017年6月10日），电脑随机分为观察组一组(43例腹股沟疝患者)、对照组一组(43例腹股沟疝患者)，分别实施免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗以及常规手术治疗，将两组腹股沟疝患者的治疗效果进行对比。结果：观察组腹股沟疝患者的并发症发生率4.65%与对照组25.58%具有显著差异（P＜0.05）；观察组腹股沟疝患者的住院时间（4.21±0.51)d、疼痛持续时间（1.01±0.01)d、肛门排气时间（24.15±1.25)h、手术时间（39.25±10.11)min、总有效率与对照组具有显著差异（P＜0.05）。结论：通过对腹股沟疝患者实施免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗后，取得显著效果，具有较高的安全性，能提升临床疗效，促进患者康复。
【关键词】免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术；腹股沟疝；临床疗效；安全性
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0225-02
Clinical effect and safety analysis of LIHR without stapling in the treatment of inguinal hernia
Yu Zhiqing, Tang Daping, Yang Chuan.
People's Hospital of Linshui County, Surgery Department Ward One, Guangan, Sichuan, 638500,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect and safety of LIHR without stapling in the treatment of inguinal hernia. Methods 86 cases with inguinal hernia in our hospital from November 10, 2016 to June 10, 2017 were randomly divided into the observation group (43 cases) and the control group (43 cases), they were given LIHR without stapling treatment and routine treatment respectively, treatment effect of the two groups were compared. Results There was statistic significance in the complication incidence rate between the observation group (4.65%) and the control group (25.58%) (P<0.05); there was statistic significance in the hospital stay, duration of pain, micturition time, operation time, total effective rate between the observation group [(4.21±0.51)d, (1.01±0.01)d, (24.15±1.25)h, (39.25±10.11)min] and the control group. Conclusion The application of LIHR without stapling in the treatment of inguinal hernia can achieve significant effect, with higher safety. It can improve the clinical effect and promote the recovery of patients.
【Key words】LIHR without stapling;Inguinal hernia;Clinical effect;Safety
腹股沟疝为临床中较为常见的疾病，近年来，腹股沟疝发病率呈上升趋势，严重影响患者健康，早期治疗，能改善腹股沟疝患者的预后，促进患者康复。
一般对于该类患者常实施手术治疗，而不同的手术治疗具有不同的效果。开放式无张力疝修补术为常规治疗方式，虽然具有一定的手术效果，但是由于多种因素影响，导致开放式无张力疝修补术效果受到严重影响，而对患者实施一项有效的手术十分重要，能较快恢复患者健康。免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术在临床中被广泛应用，具有复发率低、恢复快、微创等优点，能显著提高患者治疗效果，受到临床多数医生和患者青睐[1]。因此，我院对免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性进行分析，见本文研究详细描述。
1.资料和方法
1.1 资料
选取本院收治的86例腹股沟疝患者，所有腹股沟疝患者的收取时间（2016年2月10日—2016年5月10日），电脑随机分为观察组一组（43例腹股沟疝患者）、对照组一组（43例腹股沟疝患者）。
排除标准-（1）未经过我院医学伦理委员会批准和同意、（2）临床资料不完整。
纳入标准-（1）腹股沟疝86例均签署知情同意书、（2）患者均经过影像学检查确诊为腹股沟疝，（3）经过我院医学伦理委员会批准和同意。
观察组；年龄：腹股沟疝患者年龄在50岁～75岁，平均年龄（62.15±1.02）岁，性别：20例女性患者、23例男性患者。
对照组；年龄：腹股沟疝患者年龄在51岁～75岁，平均年龄（61.25±1.17）岁，性别：21例女性患者、22例男性患者。
对照组43例和观察组43例腹股沟疝患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。
1.2 方法
对照组43例均使用常规手术。
患者均实施开放式无张力疝修补术，采用硬膜外麻醉，患者取平卧位，在腹股沟处取长度为6厘米的斜切口，切开皮下组织和皮肤，对腹股沟管进行解剖，将充填物置入疝环内，将补片置入腹股沟管后壁位置，然后进行固定缝合，实施常规消毒后，缝合切口。
观察组43例均使用免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗。
进行全身麻醉后，在患者脐下1厘米处取长度为1.2厘米切口，进行纵行切开，将Trocar置入患者腹膜前间隙，置入腹腔镜后，沿着患侧腹股沟与耻骨疏松间隙分离，进行疝囊钝性分离，无需处理直疝，对于斜疝、应游离精索、然后将疝囊完全剥离或切断，缝合关闭切口，置入轻量补片，使其完全覆盖耻骨肌孔。
1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组腹股沟疝患者的并发症发生率。
对比对照组、观察组两组腹股沟疝患者的住院时间、疼痛持续时间、肛门排气时间、手术时间。
对比对照组、观察组两组腹股沟疝患者的总有效率。
1.4 统计学处理
本次研究中实施SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组腹股沟疝患者的并发症发生率、住院时间、疼痛持续时间、肛门排气时间、手术时间、总有效率等指标进行统计，两组患者并发症发生率、住院时间、疼痛持续时间、肛门排气时间、手术时间、总有效率对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。
2.结果
2.1 对比并发症发生率
观察组腹股沟疝患者的并发症发生率4.65%与对照组25.58%具有显著差异（P＜0.05），见表1所示。
3.讨论
近年来，腹股沟疝发病率呈上升趋势，对于该类患者一般实施手术治疗，而对于腹股沟疝患者实施不同的手术治疗具有不同的效果[2-3]。因此，我院对免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性进行分析，探讨不同手术的效果。常规手术主要是对患者疝囊进行游离处理，修复患者腹股沟管壁，随后对患者腹内斜肌、腹横肌进行缝合，虽然该项手术具有一定效果，但是易给患者自身机体造成创伤，使患者并发症发生率增加，导致患者术后恢复缓慢，因此，开放式无张力疝修补术在临床应用中受到限制[4-5]。
通过对腹股沟疝患者实施免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗后，取得显著效果，该项手术方式相比较于常规手术，具有多种优势，能缩短患者手术时间，能缓解患者经济负担，手术过程中在腹腔镜直视下，对腹股沟三角进行处理，其手术视野较为清晰，能保障患者手术顺利进行。免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术具有术后并发症少、创伤小等优点，能为解剖提供较为清晰手术视野，其操作较为简便，能避免患者血管损伤，主要是通过将补片放置在患者耻骨肌孔进行覆盖，不使用钉合器进行固定，将补片植于患者腹横筋膜和腹膜间，能避免补片移位和卷曲。多数患者实施免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术后，取得显著效果，现如今该项手术方式已经成为腹股沟疝患者首选治疗方式,免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术能降低患者并发症，缩短患者住院时间、疼痛持续时间、肛门排气时间、手术时间，提高患者治疗效果，其在多个方面显著优于常规手术,受到多数腹股沟疝患者的青睐。而本院建议在进行手术过程中，手术医生应辨识清楚疏韧带和耻骨，通过外侧分离，利于发现血管和腹股沟韧带，虽然该项手术方式具有显著效果，但是临床医生也需要根据操作熟练度进行合理选择，预防操作不当而导致并发症发生。
经研究表明，观察组腹股沟疝患者的并发症发生率4.65%与对照组25.58%具有显著差异（P＜0.05）；观察组腹股沟疝患者的住院时间（4.21±0.51）d、疼痛持续时间（1.01±0.01）d、肛门排气时间（24.15±1.25）h、手术时间（39.25±10.11）min与对照组具有差异（P＜0.05）；观察组腹股沟疝患者的总有效率95.35%与对照组74.42%具有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，通过对腹股沟疝患者实施免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗后，取得显著效果，具有较高的安全性，能提升临床疗效，促进患者康复，值得在进一步推广及运用。
【参考文献】
[1]李义亮,王志,克力木，等.腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比研究[J].中华胃肠外科杂志,2017,20（8）:928-931.
[2]孙雪峰.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].河北医科大学学报,2015,36（6）:703-705.
[3]刘宁,吕云福,陈一明，等.经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较[J].广东医学,2016,37（9）:1362-1365.
[4]钟诚,汪宏.双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用[J].中国微创外科杂志,2017,17（6）:524-526.
[5] Sulkowski, Jason P.,Cooper, Jennifer N.,Duggan,Eileen M. et al.Does timing of neonatal inguinal hernia repair affect outcomes?[J].Journal of Pediatric Surgery:Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric,the British Association of Paediatric Surgeons, the American Pediatric Surgical Association, and the Canadian Association of Paediatric Surgeons,2015,50（1）:171-176.
论文作者:余志清,唐大平,杨川
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第19期
论文发表时间:2018/7/11
标签：腹股沟论文; 患者论文; 手术论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 修补术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年7月第19期论文;