孟永刚 杨春红
（呼图壁县人民医院心血管内科 831200）
【摘要】目的：分析新活素对急性心力衰竭治疗的临床效果。方法：搜集本院2014 年2 月—2015 年2 月急性心力衰竭76 例，依据不同治疗方式将其分两组。38 例入组对照组，接受常规治疗；在此基础上给予38 例新活素治疗，入组实验组。观察比较两组效果。结果：组间比较，实验组指标改善较好，治疗有效率高，差异显著。结论：新活素对急性心力衰竭治疗效果佳，可推广。
【关键词】急性心力衰竭；新活素；治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0362-02
急性心力衰竭起病较急，发病与急性心肌梗塞、心律失常及二尖瓣狭窄有关。此病严重威胁患者自身健康及日常生活，并发症多，常见的有心源性肝硬化、呼吸道感染、血栓形成、电解质紊乱，给治疗造成一定困难，易反复，有效治疗引起临床重视。药物治疗为治疗首选方法。现搜集本院2014 年2 月—2015 年2 月急性心力衰竭76 例，总结性分析新活素治疗效果，并回顾如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集本院2014 年2 月—2015 年2 月急性心力衰竭76 例，依据不同治疗方式将其分两组。对照组38 例，其中冠心病3 例，高血压6 例，7 例扩张性心脏病，均龄（66.53±5.47）岁，最大年龄86 岁，最小54 岁，女患者与男患者分别15 例、23 例。实验组38 例，其中冠心病4 例，高血压6 例，7 例扩张性心脏病，均龄（66.51±5.44）岁，最大年龄85 岁，最小53 岁，女患者与男患者分别14 例、24 例。对照组与实验组资料比较（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予患者抗血管、强心及利尿治疗，药物选择硝酸甘油、呋塞米及西地兰等。
1.2.2 实验组 在上述基础上，选择用药新活素，取1.5ug/kg 新活素给予患者静脉推注，约3-5min，后按照0.015ug/kg?min 用量给予患者持续静滴，共3d。
治疗前与治疗后，分别测定对照组与实验组各项指标，包括心率、NT-proBNP（血浆氨基末端脑钠肽前体）、LVEF（左室射血分数）、LVDd（左心室舒张期内径）、LVDs（左心室收缩期内径）等，比较分析。观察两组症状较治疗前缓解情况，评定疗效，并比较。
1.3 疗效标准 无效：经过相应用药后，患者呼吸困难、烦躁不安、气促、咳嗽等症状与治疗之前对比无缓解；好转：经过相应用药后，患者呼吸困难、烦躁不安、气促、咳嗽等症状与治疗之前对比有所缓解；有效：经过相应用药后，患者呼吸困难、烦躁不安、气促、咳嗽等症状与治疗之前对比基本消失。好转率、有效率相加即为治疗有效率。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 指标比较 两组治疗前各项指标对比（P>0.05），无显著差异。治疗后，实验组各项指标改善情况较好（P<0.05），心率减慢，LVEF升高，LVDd、LVDs 下降，NT-proBNP 下降，差异显著。治疗前后，对照组与实验组各项指标比较见表一。
2.2 临床疗效 对照组治疗有效率81.58%，治疗无效7 例，好转与有效分别18 例、13 例。实验组治疗有效率94.74%，治疗无效2例，好转与有效分别16 例、20 例。组间对比，实验组较高，差异显著。
3 讨论
急性心力衰竭患者突然有呼吸困难表现，烦躁不安，迫坐呼吸，频频咳嗽，极度气促，咯痰呈血性泡沫状、粉红色或白色泡沫样特点，双肺有干湿啰音，病情严重的患者由鼻大量涌出泡沫样液体，且大汗淋漓，面色苍白，四肢湿冷，口唇青紫，心脏听诊脉搏增快，舒张期奔马律，血压下降，甚至发生心源性休克［1］。报道发现，广泛性急性心肌梗塞、急进型高血压或急性心肌炎患者左心室的排血量下降，且肺循环压力明显升高；二尖瓣狭窄患者，特别是心动过速者，心室舒张期明显缩短，导致左心房血液无法充分流进左心室，机体左心房瘀血、扩张，肺静脉压相应升高，在各种病因下，机体肺毛细血管压力及肺静脉压力增高，肺毛细血管渗透压过高时，毛细血管中有大量浆液渗出，并渗入肺泡及肺间质内，伴有急性肺水肿者左心室的排血量下降，并发心源性休克。治疗常用药有血管扩张剂、镇静药物、利尿剂等，硝酸甘油为血管扩张剂，对血流动力学有一定改善作用；吗啡为常用镇静药，可有效减轻病人烦躁不安、呼吸困难等症状［2］；利尿剂对改善瘀血、肺水肿作用显著。除此之外，临床对于重度心衰者，也常用抗凝剂、醛固醇受体拮抗剂及B-受体阻滞剂等。实践发现，此病患者多合并其他基础病，如病毒性心肌炎、高血压心脏病、心肌梗死等，治疗难度大，常规扩血管、强心及利尿治疗效果欠佳，应寻找一种有效药物。新活素为血管扩张剂，经重组DNA 技术制成，浓度高，可与内皮细胞、血管平滑肌互相作用，使平滑肌舒张，从而达到血管扩张效果。本品可扩张肾小球动脉，促进肾小球滤过，加快钠排泄，缓解肺水肿，有效利尿，减少心负荷，对血流动力学进行改善。新活素属于冻干重组人脑利钠肽，具有模拟内源性脑利钠肽作用，治疗可靠、有效，具有显著应用效果［3］。
本研究中，实验组治疗采用新活素，与常规治疗（对照组）相对比，心率减慢、LVEF 升高、LVDd 及LVDs 下降、NT-proBNP下降情况优于对照组，其中心率由（110.1±19.7）次/分减慢为（71.3±11.1）次/分，LVEF 由（33.1±10.8）%升高为（45.7±9.9）%，LVDd及LVDs 分别由（68±4）mm、（49.9±4.2）mm 下降为（55±4）mm、（39.9±2.7）mm，NT-proBNP 由（7421.2±3805.7）ng/L 下降为（2963.2±2314.5）ng/L，且治疗有效率高，分别94.74%、81.58%，说明新活素疗效有效。
综上分析，急性心力衰竭患者治疗时采用新活素，疗效稳定，有效率高，应予重视。
参考文献：
［1］ 吕艳秀,杨爽,李姣,唐怀宇.新活素治疗老年急性心力衰竭患者疗效及安全性观察［J］.中国实用医药,2014,9（02）:148-149.
［2］ 吴畏,林风辉.新活素治疗急性心力衰竭患者临床研究［J］.中国现代医生,2014,52（25）:29-31.
［3］ 蒋鑫,王虹,王艳.新活素治疗急性心力衰竭的疗效观察［J］.中国医药指南,2013,11（28）:368-369.
论文作者:孟永刚 杨春红
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
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