（同济大学附属第十人民医院，上海 200072）
【摘要】目的 了解原发性闭角型青光眼患者的睡眠情况及其眼压变化的关系。方法 选取100 例原发性闭角型青光眼住院患者，采用 匹兹堡睡眠质量指数评定其睡眠状况，并分析睡眠状况与眼压的关系。 结果 94% 的原发型闭角型青光眼患者存在睡眠障碍，PSQI 总分及大 部分分项得分与国内常模比较差异有显著性（P<0.01）；眼压高低与睡眠质量呈负相关。其他睡眠质量相关的因素还包括对术后愈合的焦虑、 经济负担、身体不适感等。结论 原发性闭角型青光眼是一种身心疾病，其眼压升高导致的眼痛等身体不适是影响睡眠质量的重要因素。
【关键词】原发性闭角型青光眼；眼压；睡眠质量
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0282-01
原发性闭角型青光眼（primary ACG，PACG）是由于周边虹 膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起 眼压升高的一类青光眼。这类青光眼多见于女性，发病率约为男性 的2~4 倍，是老年期常见眼疾。当青光眼患者情绪激动或者休息不 充分引起身体疲劳时也会导致眼压升高，出现眼胀眼痛等症状，导 致其睡眠质量下降，从而导致眼压持续升高，最终形成恶性循环。 故在本病治疗中，如何控制眼压并且指导患者保持充分的休息具有 非常重要的作用，本研究的目的在于了解青光眼患者的睡眠质量与 其眼压的关系，探讨良好的睡眠质量是否为原发性闭角型青光眼患 者获得理想眼压的必要因素。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2014 年1 月至2014 年7 月随机选择上海市某所三级甲等医院 的住院青光眼患者为研究对象。纳入标准：（1）临床确诊为青光眼； （2）年龄≥ 18 岁；（3）能独立或在研究人员帮助下完成填写问卷； （4）知晓自己病情和诊断≥ 2 个月。排除标准：（1）严重的认知 障碍、既往精神病史、聋哑人等不能完成测评以及不能配合测评者； （2）濒死者；（3）调查中经解释仍表示拒绝合作者。
1.2 方法
1.2.1 研究工具 采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleeping quality Index，PSQIQ）和一般情况问卷对所选取的研究对象的睡眠 质量及其眼压进行调查。
1.2.2 研究方法
1）一般资料调查表：研究者自行设计，包括年龄、性别、文 化程度、婚姻状况、工作情况等；用PSQI 评价住院患者睡眠质量。
2）PSQI 由19 各项目构成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、 睡眠时间、睡眠障碍、安眠药物的使用和日期功能7 部分，每个部 分按0.1.2.3 来计分，累计入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效 率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍七个成分的氛围PSQI 总分， 与国内常模比较，总分与睡眠质量呈负相关关系。所有患者均进行 定时眼压检查，分析眼压与睡眠质量之间的关系。
2 结果
2.1 青光眼患者一般资料：本次研究共发放问卷100 份，回收 100 份，回收率100%。其中男51 例，女49 例。年龄50-92 岁，平 均（69.5±5.05 岁）；汉族97 例，其他民族3 例；退休职工35 例， 在职员工65 例；文化程度小学及以下10 例，初中30 例，中专及 高中35 例，大专及本科以上25 例，已婚86 例，丧偶14 例；自费 患者8 例，医保患者92 例；个人收入1800-2500 元19 例，2501- 5000 元64 例，>5000 元17 例；吸烟40 例；无手术史42 例，手术 一次及以上者58 例。
PSQI 总均分为7.83±3.46，男性患者7.78±3.94, 女性患者为 7.80±3.50，两者间比较无统计学差异，6.1% 的患者睡眠质量较好 （PSQI<3，其中男5 例，女3 例），24.5% 的患者睡眠质量较差 （PSQI ≥ 11，其中男12 例，女12 例），69.5% 患者睡眠质量一 般（3 ≤ PSQI ＜ 11，其中男性34 例，女性34 例）参与本研究的 100 例原发性闭角性青光眼患者PSQI 总分与国内常模比较，差异 具有显著的统计学差异（P ＜ 0.01）；各项评分与常模比较，除“安 眠药物”和“日间功能”外其余各项差异均具有统计学意义（P ＜ 0.01） （表1）。
3 讨论
睡眠障碍和青光眼的关系 睡眠对健康人或患者都能起到生理 性保护的作用，良好的睡眠对于患者疾病的好转尤为重要。在人熟 睡的时候，瞳孔呈缩小状态，而瞳孔的放大与缩小对于眼压的调节 起着非常重要的作用，当由于眼压升高导致眼睛胀痛及头痛时，可 引起睡眠质量不足，从而引发其他不适，最终造成眼压持续升高形 成恶性循环。
通过对100 名原发性闭角型青光眼住院患者睡眠质量的调查， 我们认为：原发性闭角性青光眼存在睡眠障碍，其眼压升高导致的 机体不适，能使眼压升高的情况进一步恶化，从而形成恶性循环。 在临床工作中应注意对原发性闭角型青光眼患者眼压控制的同时， 进行心理护理，稳定患者的情绪，及时采取医疗措施缓解其不适症 状，从而更好的维持其治疗效果。
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论文作者:颜叶超
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：眼压论文; 青光眼论文; 患者论文; 睡眠质量论文; 原发性论文; 睡眠论文; 匹兹堡论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;