【摘要】目的：探讨急性重症胰腺炎合并肠麻痹采用综合护理的临床效果。方法：对2013年4月～2016年4月本院消化内科收治的28例急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者的一般资料进行回顾性分析。按照随机数字表法，将28例患者分为观察组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果：观察组禁食时间、住院时间、首次排便时间均少于对照组（P<0.05）；观察组、对照组护理满意度分别为100.0%、71.4%，差异显著（P<0.05）。结论：在急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者的临床治疗过程中，辅以综合护理干预，能获得较好的临床效果，可缩短患者康复时间，提升其护理满意度，值得进行深入研究和推广。
【关键词】急性重症胰腺炎；肠麻痹；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0153-02
作为临床上一种常见普外科危急重症，急性重症胰腺炎以突发性左上腹剧痛、呕吐、恶心、腹膜炎等为主要临床症状[1]。部分患者还极易合并肠麻痹，增加治疗难度，需辅以良好护理干预[2]。本研究以28例急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者为研究对象，探讨综合护理的应用效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
对2013年4月～2016年4月本院消化内科收治的28例急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者的一般资料进行回顾性分析。按照随机数字表法，将28例患者分为观察组与对照组，各14例。观察组中，男8例，女6例；年龄25～70岁，平均年龄（41.2±8.6）岁。对照组中，男7例，女7例；年龄25～70岁，平均年龄（41.3±8.4）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组实施常规护理，内容包括密切观察患者病情，常规健康宣教、基础护理等。
1.2.2观察组 观察组在对照组常规护理的基础上实施综合护理，内容包括：
（1）强化基础护理：对患者生命体征变化情况进行观察，包括体温、意识、呼吸、心率等，并观察是否出现高热、腹痛等；详细记录每小时尿量、24h出入量等，重视监护肾功能，加用心电监护仪，避免出现中毒性心肌炎。
（2）心理护理：加强与患者的交流沟通，向其介绍疾病发生机制、治疗方法、药物不良反应等，尤其重视告知饮食控制、功能锻炼的重要性，提升患者对自身疾病的正确认识，消除其不良心理；向其介绍成功治疗的案例，增强治疗信心。
（3）营养支持护理：禁食是急性重症胰腺炎常用手段，需实施营养支持。营养液配置过程中坚持无菌操作，以免出现感染；治疗过程中对患者血糖、尿糖等进行密切观察，避免药液外渗。
（4）管道护理：详细标注引流管名称、作用、插管时间及相关注意事项；妥善固定引流管，避免脱落；避免引流管扭曲、折叠，确保其处于通畅状态；详细观察引流液颜色、气味、量等，及时对引流液体收集装置进行更换，坚持无菌操作，避免出现逆行感染。
1.3 观察指标
观察两组禁食时间、住院时间、首次排便时间；以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，评分包括满意、比较满意、不满意。
1.4 统计学处理
将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者禁食时间、住院时间、首次排便时间对比
两组禁食时间、住院时间、首次排便时间差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
急性重症胰腺炎并发肠麻痹是胰腺炎常见症状，病死率高[3]。一般来说，一旦患者出现急性重症胰腺炎，会受内毒素、腹膜炎等因素的影响，导致患者出现腹膜严重水肿、出血等现象，大量液体渗出，肠管在这些炎性渗出液中浸泡，会抑制腹膜壁层及脏层周围神经，给肠蠕动带来不利影响，从而引发肠麻痹。
有研究认为，在急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者的临床治疗过程中，辅以良好的护理干预，能提升患者治疗依从性，促使其尽快康复[4]。综合护理是临床上普遍探索的护理模式，强调在护理过程中，坚持“以患者为中心”，严格做到责任到人，为患者提供全面性、系统性、综合性的护理服务。本研究对观察组患者实施综合护理，内容包括强化基础护理、心理护理、营养支持护理、管道护理等。通过综合护理，有效转变了护理人员的服务模式，促使其从被动护理转变为主动护理，加强与患者的交流和沟通，改善了护患关系。而且，还不断完善服务质量，切实实现了临床治疗和护理的融合，促使患者尽快康复。
本研究结果显示，观察组禁食时间、住院时间、首次排便时间均少于对照组，且观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[5]。凸显出在急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者的临床治疗过程中，辅以综合护理干预的优越性和有效性。
综上所述，在急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者的临床治疗过程中，辅以综合护理干预，能获得较好的临床效果，可缩短患者康复时间，提升其护理满意度，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]吕少静.综合护理对急性重症胰腺炎患者心理干预效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,6（21）:209-210.
[2]林全英,黄春林.综合护理干预对急性重症胰腺炎患者焦虑情绪的影响效果[J].中国医药指南,2013,11（29）:209-210.
[3]刘月.急性重症胰腺炎合并肠麻痹患者应用个体化护理的效果[J].中国医学创新,2016,13（11）:90-92.
[4]肖雪梅.综合护理对急性重症胰腺炎合并肠麻痹的护理效果分析[J].中国当代医药,2016,23（13）:192-194.
[5]陈小丹,李惠,邹立华,等.综合护理干预对急性重症胰腺炎患者焦虑心理的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21（3）:162-163.
论文作者:齐银娟,姚撑秀
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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