中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：目的 观察对住院产妇和新生儿实施优质护理服务的临床效果。方法 选择2013年6月—2014年6月在我院产科生产的产妇560名，分为观察组和对照组。观察组为经阴道正常分娩的产妇280例，实施优质护理服务；对照组同期经阴道分娩的产妇280例，未实行优质护理服务。比较产妇产后身体和新生儿健康状况。结果 和观察组中，产妇出现产后出血、乳头皲裂以及尿潴留分别有11例(3.9％)、13例(4.6％)、5例(1.8％)；对照组中，产妇出现产后出血、乳头皲裂以及尿潴留分别有33例(11.7％)、31例(11.1％)、27例(9.6％)，观察组中，新生儿出现脐部轻度感染、皮肤脓疮、臀部发红分别有3例(1.1％)、8例（2.9），6例（2.1）；对照组脐部轻度感染、皮肤脓疮、臀部发红分别有13例(4.6％)、18例(6.4％)、22例(7.9％)，与对照组相比，观察组产妇出现产后出血、乳头皲裂和尿潴留、新生儿出现脐部轻度感染、皮肤脓疮、臀部发红的比率，均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对住院产妇和新生儿实施优质护理服务能促进产后妇女和新生儿的康复，能提高护理质量，有利于母婴健康。
关键词：母婴；优质护理服务；康复效果
妊娠、分娩是女性一生中非常重要的经历，产妇经历怀孕和分娩后，身体各个器官都发生相应的变化，生理和心理面临着由一个强烈的应激状态恢复到正常状态[1]。产妇产后康复效果不仅关系着自身的身心健康，而且直接影响新生儿的正常发育。特别是目前产科中的初产妇越来越多，其缺乏分娩经验，产后面临的身体康复和心理问题较为突出。近年来，随着人们生活水平的提高，产妇对产后护理质量的要求也越来越高。所谓产科优质护理服务的概念[2]，指的是产妇在医院生产的过程中，护士与产妇及其家属、新生儿有效沟通，指导产后护理和康复，同时有助于改善目前的医患关系。产科实行优质护理模式有助于提高护理质量，提高患者对医院的信任度，提升医院的社会经济效益[3]。本次通过比较观察组和对照组实施不同的护理方式后产妇产后身体和新生儿健康状况，评估对住院产妇和新生儿实施优质护理服务的效果。
1临床资料与方法
1．1一般资料
选择2013年6月—2014年6月在我院产科生产的产妇560名，分为观察组和对照组。观察组为经阴道正常分娩的产妇280例，实施优质护理服务；对照组同期经阴道分娩的产妇280例，未实行优质护理服务。其中，观察组225例为初产妇，55例为经产妇，年龄在20—35岁，平均27±7.2岁；孕周在37--42周，平均38.5±3.6周；对照组214例为初产妇，66例为经产妇，年龄在21--6岁之间，平均27±6.6岁；孕周37--42周，平均38.7±3.5周。所有产妇产前进行常规检查，未发现有影响妊娠的严重疾病。实验组和对照组在产妇年龄、此次孕周、孕产总次数、分娩方式等方面进行比较，差异无统计学意义(P>0．05)，资料具有可比性。
1．2方法
对照组采用产科的常规护理，包括入院健康指导，定时监测胎心，吸氧及指导产后母乳的喂养等。观察组在常规护理的基础上，对产妇实施全面个性化的优质护理服务，包括：要求护士加强优质护理服务的理念；一对一护患关系，住院时产妇由固定的护士实行围产期的指导、护理以及健康教育，以便于促进护患交流和沟通，提升护患亲密关系，以提高产妇及其家属对医院的信任。提高产妇和新生婴儿的住院条件，及时更新日需用品，指导产妇了解自身产后身体状况。产前护理要做到热情接待产妇及其家属，加强产妇心理护理和不良情绪疏通，宣讲分娩常识，可以一定程度上减轻产妇临盆前的焦虑和担忧；产中护理要做到观察产妇分娩进展，多一些鼓励和正确指导；产后护理要做到宣讲母乳喂养的正确方法和注意事项，指导适当增加活动，以促进子宫收缩和复原，加快恶露从产道排出，完善出院工作，交代出院后注意事项。
1．3评估标准[4]
记录产妇产后的情况：①产后出血(产后24h阴道出血量>50OraL)；②乳头皲裂(单侧或双侧乳头出现破裂，剧烈疼痛者)；③产后尿潴留(产后6h膀胱充盈，但无法排除尿液者)。新生儿的情况：①脐部轻度感染(脐周红肿，有脓性分泌物)；②皮肤脓疮(面颈部和腋下出现脓疮)；③臀部发红(臀部红肿，湿疹)。统计以上并发症发生的例数和比率。
1．4统计学方法
以上所得数据采用SPSS13．0进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0．05表示有统计学差异。
2结果
2．1比较两组产妇出现产后出血、乳头皲裂和尿潴留的情况
观察组中，产妇出现产后出血、乳头皲裂以及尿潴留分别有11例(3.9％)、13例(4.6％)、5例(1.8％)；对照组中，产妇出现产后出血、乳头皲裂以及尿潴留分别有33例(11.7％)、31例(11.1％)、27例(9.6％)，与对照组相比，观察组产妇出现产后出血、乳头皲裂和尿潴留的比率，均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
妇女产后生理心理均发生变化，妇女需要适应母亲角色，同时需要练习母乳喂养、给新生儿沐浴和更衣、新生儿臀部良好护理以及注意自身的产后康复，在此阶段实行优质护理模式能够确保产后母婴的健康。有文献报道[5]，父母因对不懂如何护理婴儿而导致焦虑心理，新生儿出生后，不能及时给予科学的养育，从而可能给母婴带来不必要的烦恼。实施产后优质护理模式有助于减轻母亲的心理压力和不安，促进其将主要精力用于自身产后康复和新生儿的抚育中，从而促进围产期母婴康复，减少产后妇女和新生儿并发症，促进母婴健康。母乳喂养技巧和新生儿的护理都需要接收专业科学的指导，才可以预防不恰当的护理带来的不良后果[6-7]。医护人员耐心细致的健康教育讲解和专业护理指导，一方面减少了产妇对产后自身和新生儿护理的误区，增加了产妇及家属的在产后母婴健康的知识框架，另一方面改变了原有的不良习惯，做到更加科学的新生儿护理，减少产后母婴并发症，减少生产带给一个家庭的烦恼。
另外，护理人员首次要做好住院产妇的基础护理，主动和产妇后家属良好沟通，更多了解产妇围产期心理状态，对产妇及家属提出的相关问题，都应该耐心给予解答，必要时给予科学引导，宣讲围产期健康教育，促进护患关系和谐，从而发挥普遍提高我国育龄妇女的母婴保健健康知识。
产科护理区别于其他专科护理，因产妇基本处于健康状态，其护理只是处于特殊生理阶段的人群。分娩前后产妇的生理、心理发生了较大变化，分娩结束后，产妇在生殖系统、泌尿系统、消化系统等器官功能方面都处于复原的一个重要时期，该时期也是新生儿健康成长的关键时期。大多数产妇产后都会存在宫缩痛、缺乳、心理波动及社会角色的新定位等问题，若不能得到及时解决，可能导致产后并发症的发生，较为严重者可能导致产妇的死亡。近年来，母婴保健法逐渐在产科护理中推广，产妇的身心健康越来越受到关注，产妇及其家属对产科服务质量的要求也越来越高。如何在产妇顺利结束分娩后实施全方位、高质量的服务，对产妇进行合理、科学的护理干预措施已经成为产后护理发展的方向。
综上所述，优质护理模式的实质旨在对住院产妇实行更加人性化的护理，给予产妇家一般的温暖。优质护理模式护士始终以住院产妇的角度，护理过程应认真体贴，减轻产妇人院后因环境不熟悉和即将到来的分娩而引发的焦虑情绪，让产妇接收更加专业和科学的指导，从而促进围产期母婴康复，促进母婴健康。
参考文献：
[1]李丹雯．产后康复的护理方法探讨[J]．中国实用护理杂志，2009，25(15)：47--48．
[2]周洁．优质护理服务对产科基础护理质量及患者满意度的影响[J]．中华现代护理杂志，2012，18 (12)：1445．
[3]魏国兰．产科优质护理服务的落实与成效[J]． 中国医药指南，2014，14(7)：241．
[4]Knight E，Morris M，Heaman M．A descriptive study of women presenting to Kn obstetric triage unit with no prenatal care[J]．J Obstet Gynaecol Can，2014，36(3)：216．
[5]刘小平，欧秀球．产科病区开展优质护理服务的临床效果观察[J]． 医药前沿，2014，4(14)：321．
[6]程淑佳．新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J]． 医学信息，2014，28(19)：25．
[7]Knight—Agarwal CR，Kaur M，et，a1．The views and attitudes of health professionals providing antenatal cal'e to women with a high BMI：a qualitative research study[J]．Women Birth，2014，27 (2)：138．
论文作者:刘玲波
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
标签：产妇论文; 产后论文; 新生儿论文; 产科论文; 母婴论文; 乳头论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年21期论文;