（厦门大学附属第一医院杏林分院内科 福建厦门 361021）
摘要：目的 分析超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响。方法 选取我院收治的68例脑卒中患者作为此次研究的分析对象，并按随机分配数字表达法将其分为研究组与对照组，各34例。对照组采用常规护理，研究组采用超早期康复护理，观察并比较两组的日常生活能力及运动功能。结果 对照组的日常生活能力与运动功能评分低于研究组，有统计学差异存在（P<0.05）。结论 在脑卒中患者的护理中应用超早期康复护理，能有效促进患者的日常生活能力与运动功能的恢复，建议临床应用与推广。
关键词：脑卒中；超早期康复护理；运功功能
前言
脑卒中又称为脑血管意外，是临床常见的疾病。该病发病突然，具有较高的发病率、致残率、复发率、病死率，给家庭与社会造成严重的负担[1]。脑卒中的临床症状为头痛、恶心、肢体麻木、肢体无力甚至瘫痪、意识障碍等，对患者的生活质量造成了严重的影响[2]。为了进一步促进患者运动功能的恢复，本文选取了我院收治的68例脑卒中患者作为此次观察分析的对象，研究超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响，同时深入分析了该疾病患者的临床资料，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月～2016年7月我院收治的68例脑卒中患者作为此次观察分析的对象，按随机分配的方法将其分为对照组与研究组，每组34例。对照组中，男性有18例，女性有16例；年龄为42～73岁，平均年龄为56.24±1.34岁；脑梗死20例，脑出血14例。研究组中，男性有17例，女性有17例；年龄为41～75岁，平均年龄为56.68±1.20岁；脑梗死13例，脑出血21例。根据两组患者的一般资料进行对比分析，发现P>0.05，无统计学意义存在，有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，在急性期向患者注射甘露醇溶液，控制脑水肿症状，并给予对症治疗等措施。研究组采用超早期康复护理，具体方法如下：
（1）软瘫期：指导患者需不断地变换体位与良肢位的摆放，患肢则实施被动体位治疗，如健侧卧位、仰卧位等，并使用联合反应、共同运动诱发肢体张力，使用不对称的腰反射、紧张性反射来引发患肢的张力，快速地刺激三角肌，引导患者主动地更换体位。
（2）痉挛期：采用单桥运动、双桥运动对痉挛进行抑制，并加强训练患者上下肢的控制能力，尽可能地让患者独立地完成站位与坐位的平衡、卧位与坐位的变更。同时，还应加强对患侧的负重训练。
（3）恢复期：护理人员需加强训练患者的日常生活能力，利用针对性的作业疗法促使患者做上肢、手的精细活动，1次40分钟，1日2次。
（4）在患者发病3日内需对患者的生命体征进行密切地监测，促使患者的各项生命体征保持平稳，协助其选择健侧卧位、仰卧位、患侧卧位等恰当的卧位，在呈仰卧的姿势时需抬高患侧的手足，脚背翘起，与床面呈90°，利用热敷法促使关节舒展，以促使局部的疼痛得到缓解。此外，还应加强对患者的口腔、尿道口等基础的护理。
1.3观察指标
患者的日常生活能力采用改良的Barthel指数进行判定，总分为100分，若分数在60分或以上，则表明生活基本能自理；若分数在41～59分，则表明在他人的协助下生活可自理；若分数在40分或以下，则表明患者生活不能自理。患者的运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评分量表进行判定，总分为100分，分数越低，表明患者的肢体运动功能越差。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）格式表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值X2进行比较，若比较结果为P值小于0.05，则存在统计学差异。
2.结果
护理前，两组的日常生活能力与运动功能评分无明显统计学差异（P>0.05）；研究组于护理后的日常生活能力与运动功能评分优于对照组，有统计学差异存在（P<0.05）。如表1。
3.讨论
脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，导致脑组织出现损伤所致[3]。常规的药物治疗与护理，虽然能减轻患者的疼痛感，但难以完全恢复患者的肢体功能。当前，如何有效地减轻由脑卒中造成的残疾程度，提高患者的日常生活能力，改善其生存质量，促使患者尽早地回归社会是医学研究者们重点讨论的课题。由于在脑卒中发生后的三个月内脑功能的恢复速度最快，因此，尽早地给予患者有效的康复护理，能促进患者的早日恢复。有研究显示，合理科学的超早期康复护理，不仅能促使中枢神经功能的可塑性提高，还能对损伤器官与组织的修复潜力进行充分地挖掘，并能提高脑侧支的循环速度，从而促进患者的日常生活能力与肢体功能的恢复[4]。超早期康复护理不仅能尽快地恢复患者的神经功能，还能促使脑组织参加细胞的积极性被充分地调动，发挥未使用神经元的代偿功能，从而促进机体组织的再生[5]。
本文对患者实施超早期康复护理不仅能重组神经系统，还能降低患者的致残率，从而提高了患者的生活质量。同时，早期的康复护理能让患者树立战胜疾病的信心，从而提高患者的治疗依从性。护理人员每日对患者的患侧部位进行按摩，能有效促进患者肢体的血液循环，从而促进神经功能的恢复。此外，对关节进行训练，能对关节周围的神经进行有效地刺激，促使关节的灵活度提高，从而对肢体功能的恢复起到促进的作用。本次研究中，对照组的日常生活能力与运动功能评分功能分别为65.74±5.68分、67.54±4.26分，研究组的日常生活能力与运动功能评分功能分别为80.23±5.47分、79.81±4.59分，比较两组数据，存在统计学差异（P<0.05）；说明了超早期康复护理能有效改善患者的日常生活能力与运动功能，临床应用价值较高。
综上所述，在脑卒中患者的护理中应用超早期康复护理，能有效促进患者的日常生活能力与运动功能的恢复，建议推广。
参考文献
[1]常红，许亚红，陈琳.缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓出血并发症的研究进展[J].中华护理杂志，2015，50（04）：459-462.
[2]杨芳，李冰梅.自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用[J].临床护理杂志，2016，09（22）：18-19.
[3]米雪，于宏丽，张婷婷，等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].护士进修杂志，2015，35（20）：1860-1863.
[4]隋玉华.超早期康复护理防治偏瘫患者肩手综合征效果观察[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：222-223.
[5]吴婷婷.超早期康复护理干预对脑梗死患者情绪改善及功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（05）：135-136.
论文作者:连艺珍,陈丽香
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 功能论文; 日常生活论文; 脑卒中论文; 能力论文; 统计学论文; 肢体论文; 《航空军医》2017年第14期论文;