广东省惠州市第二人民医院 516000
摘要：目的 本文对在住院期间男性精神病患者出现自伤情况的原因进行了分析，并提出了相应的护理措施。方法 本文以2015年至2017年4月到医院接受精神病治疗的36例男性患者为研究对象，采取回顾性分析方法对患者的临床资料进行了分析。结果 出现自伤行为的患者多为20和30多岁的为主，经过诊断大部分患者病症为精神分裂症，常见的自伤方式是撞头，自伤行为大多数在患者住院初期。结论 采取最为有效的干预措施就是加强预防工作，通过对患者在住院期间加强健康教育，对患者进行正确的行为引导，加强护理干预，从而有效的降低精神科安全事故的出现。
关键词：男性精神病患者；自伤行为；因素；护理干预措施
在精神科病房内经常会看见精神患者出现自伤自杀行为，其后果极其严重，不仅给医院带来了较大的经济负担，同时也给社会和家庭造成极大的负面影响[1]。在当下人们的生活节奏逐渐加快，心理和精神压力也在日渐的增大，因精神压力过大造成的精神疾病的发生率也在明显的提高，并且向着年轻化的方向发展。在当前的医院中精神科管理措施和病房监护得到了极大的提升，但是患者在住院期间受大脑功能混乱和病症的多样化等因素的影响，各种自伤行为依然比较常见，在开展治疗和护理工作时稍有不注意将会出现严重的医疗安全事故。为了有效降低精神患者自伤行为的发生，本文对36例患者进行了研究，对其自伤原因进行了分析，并提出了相应的干预措施，现将研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文以2015年至2017年4月到医院接受精神病治疗的36例男性患者为研究对象，患者年龄均在18—65岁之间，平均年龄为30.56±5.86岁。其中已婚患者有16例，未婚患者有20例。36例患者中有20例（占55.56%）为农民，8例（占22.22%）为单位职工，5例（占13.89%）患者为学生，剩余的3例（占8.33%）为其他。文化程度小学，初中和高中以上分别为3例（占8.33%）、20例（占55.56%）和13例（占36.11%）。
1.2 方法
对36例患者采取回顾性法，分析其病历资料，总结出造成患者自伤行为的相关因素。其中主要包含了疾病种类，自伤原因、时间和方式等以及患者的自伤史和家族病史等。
2 结果
出现自伤行为的患者多为20和30多岁的为主，经过诊断大部分患者病症为精神分裂症，常见的自伤方式是撞头，自伤行为大多数在患者住院初期。详情见表1。
3 讨论
3.1自伤相关因素和原因分析
自伤与疾病类型及原因：本组研究中，主要以出现幻听以及幻视的精神分裂症患者最多[2]。由此说明精神分裂症是造成患者自伤的最关键因素。近年来，越来越多的证据显示，患者自伤包括神经生物学原因，以及患者的出院要求得不到满足。
自伤方式：本组研究中，最常见的自伤方式就是撞头，与国内外相关报道有所不同，与杨氏所提供的精神病患者自伤方式相同，也许是由于我科对患者的生命安全管理较为重视，通常不会使患者接触刀具、绳子之类的机器。
住院时间：出现自伤行为比较集中的患者多为住院时间在4周以内，通常出现自伤原因是由于患者新入院治疗对医院环境感到陌生和恐惧造成，也是由于病情未得到有效的完全控制。精神病具有显著地病症特征，患者也能感受到自身人格产生了改变，从而出现了焦虑不安的心情，再加上出现的幻觉和妄想等控制都可能造成突发性的自伤行为。
自伤时间：在本次研究中，患者出现自伤的时间大多集中在中午和下午这两个时间段内，出现自伤行为可能与白天嘈杂的环境有一定的联系，比如患者需要进行相关治疗、检查和护理等都会与患者发生直接接触，另外患者之间也会形成干扰效果从而造成患者出现情绪波动大和不稳定的情况，出现自伤行为。另外出现自伤行为和非睡眠时间精神症状活跃有着密切的联系。
3.2护理干预措施
首先，对患者的病史要有一个全面的了解，对患者的病情变化要有准确的掌握，加强对患者的监护管理工作。患者入院初期是出现自伤行为频繁的阶段，也是最为难以管理的阶段，应该给予重视。对患者实行24小时专人监护，做好患者三伤行为的预防工作，在交接班工作时做好交班工作，每一个值班人员要做到心中有数。
其次，加强患者病情变化观察，做好预防工作[3]。对于患者医护人员要不定时的进行病房巡视，及时发现患者焦虑和不安等负面情绪的产生，对患者的异常心理和行为要进行及时的安抚和疏导，做到未雨绸缪。另外，在患者晨间护理或者是患者活动时间进行健康知识教育，鼓励患者多与病友和医护人员进行互动，便于疾病的治疗和康复。在进行互动过程中，充分的将患者治疗积极性调动起来，让患者之间进行监督，出现异常情况时及时的上报给医护人员。在本次研究中有3例患者在下午出现了自伤行为，在病友及时的汇报下，医护人员进行了及时的制止，有效的避免了安全事故的出现。
然后，提供科学合理的药物治疗，并确保患者治疗环境的安全性。首先，要确保患者各项辅助检查准确及时的完成，医护人员在确保患者将药物咽下后在离开病房，避免患者出现藏药和弃药情况的发生。另外，要加强危险物品的管理，严禁患者将剃刀、针头和剪刀之类的危险物品带入物品，同时对于牙刷和筷子之类的物品要进行严格的保管，使用完毕后，护理人员在清点完数量后，无缺失情况后进行分类处理。对患者的床铺、衣橱等地方进行不定时的检查，确保无危险物品。
最后，精神病患者虽然语言和行为存在一定混乱，但是对于医护人员的态度患者具有极强的敏感性，从而针对不同的医护态度作出相应的反应。所以，应该建立良好的医患关系，医护人员应用温和的态度取得患者的信任。对于新入院的患者，由于对环境的惧怕和药物还未发生作用的情况下，会要求出院，并且为了达到目的会采取一些极端的行为。这时护理人员更要以负责认真的工作对待患者，耐心的和患者交流，给予患者足够的尊重和理解，最大程度的满足患者要求，从而使患者情绪得到稳定，能够积极配合治疗。
参考文献：
[1]丁春红. 预见性护理干预措施对精神分裂症患者自杀自伤行为的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（18）：212-213.
[2]黄美莲，叶秀娟，罗秀芳，等. 住院男性精神病患者发生攻击行为的根本原因分析及对策[J]. 中国护理管理，2016，16（5）：714-716.
[3]王冠丽. 精神病患者不安全危险因素分析及护理措施分析[J]. 当代临床医刊，2016，29（3）：2228-2228.
作者简介：陈燕，女，1984年3月出生，本科学历，汉；广东惠州市；研究方向：主要从事精神病护理；职称：主管护理师，单位名称：广东省惠州市第二人民医院，单位资质：三级，邮编：516000；科室：精神科。
论文作者:陈燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
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