广西区妇幼保健院外科
摘要：目的：探讨心理护理干预对乳腺恶性肿瘤患者化疗不良反应的影响。方法：将66例乳腺肿瘤患者化疗患者随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，比较两组护理观察组体重减少于对照组（P<0.05），不良反应评分低于对照组（P<0.01）；观察组化疗后焦虑、恐惧评分低于化疗前和对照组化疗后（P<0.01）。结论：心理护理干预可有效减少乳腺肿瘤患者化疗的不良反应，缓解其焦虑、恐惧情绪。
关键词：乳腺恶性肿瘤；化疗；心理护理；不良反应
乳腺恶性肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一，好发于30-50岁的育龄女性，国内统计资料显示，近年来乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%10 % [1]，己成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，并有逐渐上升的趋势，严重威胁着广大女性的身心健康 [2]。乳腺癌最主要治疗手段有手术、化疗和放疗，其中化疗是术后治疗的必要手段之一，术后早期实施辅助性全身化疗有助于减少乳腺癌的复发和病死率，但由于化疗是一种全身性治疗，会给患者带来各种不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、脱发等 [3]，这些不良反应使乳腺癌化疗患者都存在不同程度的情绪低落、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪。目前关于心理干预对乳腺癌化疗患者负性情绪的影响缺乏系统研究，客观证据较少，尚未形成可应用于临床的有效干预方法和理论。针对乳腺癌化疗患者存在的负性情绪反应，我们乳腺癌化疗患者进行了全程有针对性的心理干预，使患者减轻了心理压力，消除了负性情绪，能够积极配合治疗，获得了良好的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料选择同期我院乳腺外科肿瘤患者化疗66例，均经病理检验证实为恶性肿瘤，需进行化学治疗。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，患者均签署知情同意书。按入院顺序随机分为观察组和对照组。观察组年龄（43.5 士4.3）岁；疾病种类：非浸润癌4例，早期浸润性癌10例，浸润癌16例，其他罕见癌3例；文化程度：小学及以下3例，初中及高中15例，大专及以上15例，对照组年龄（44.2士4.0）岁；疾病种类：非浸润癌8例，早期浸润癌7例，浸润癌14例，其他罕见癌4例；文化程度：小学及以下5例，初中及高中18例，大专及以上10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）
1.2方法对照组给予常规护理，包括对疾病健康教育、药物宣教病情观察、饮食指导、一般生活护理及出院指导。观察组在常规护理基础上给予心理护理干预：①入院心理护理干预：向患者及家属介绍病房环境、疾病基础知识、化疗流程、辅助检查的必要性和重要性、主治医生的基本情况等，消除患者到达陌生环境产生的无助感，使其对护理人员产生信赖和依从性，提高对护理和治疗工作的配合程度，为建立和谐的护患关系打好基础；介绍治疗成功的案例，给予有针对性的心理疏导，树立战胜疾病的信心，以饱满的精神状态接受治疗。②化疗前心理护理干预：向患者介绍化疗效果和可能出现的不适情况，辅导患者进行身体松和意念引导；鼓励家属积极参与心理干预，为患者提高家庭温暖和支持，减轻心理压力，缓解不良情绪，积极配合治疗。③化疗后心理护理干预：针对患者的不良反应给予专业讲解，保持情绪稳定，指导其学会应对身体不适的方法，并坚信治疗的有效性；动员家属陪护，营造轻松的氛围，消除患者拖累家庭的负罪感，感受家庭关爱，增强治疗信心；根据患者的口腔溃疡等情况，给予专业的护理支持和饮食指导，避免摄入辛辣刺激性食物，保证营养均衡，增强身体体抗力，促进康复。
1.3评价指标比较两组患者化疗前后体重减轻情况及不良反应、焦虑、恐惧评分。不良反应及焦虑、恐惧评分均采用自拟评分表，不良反应包括恶心、呕吐、便秘、腹泻、肢体乏力、脱发，最高10分；焦虑、恐惧，最高60分。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。计量资料属正态分布，采用±S表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
化疗前试验组和对照组SDS，SAS比较，差异无统计学意义（P >0.05），表明试验组和对照组的患者几乎有同等程度的抑郁和焦虑情绪。对试验组的患者化疗期间进行心理干预后，试验组分数显著低于对照组（P <0.05），试验组的患者抑郁、焦虑情绪明显下降（P <0.05）。2组患者的SDS，SAS分数差异有统计学意义（P <0.05）。见表1
3.讨论
近年来，乳腺恶性肿瘤的发病率不断提高，严重威胁女性人类健康，由于其临床表现无明显疼痛因此容易被忽视等情况，死亡率较高，大多数患者发现就诊时，病情较重，步人晚期阶段。大多数恶性患者完成病灶切除手术后，为了彻底清除癌细胞及癌变组织，延长患者生存期，减少复发频率，都需要进行化疗。但是化疗药物会对人体正常细胞起到杀伤作用，从而导致一定的毒性作用及不良反应，损伤患者身体，研究发现，科学合理的循证护理措施对患者恢复健康有着至关重要的作用，所以现在临床上形成了一套完善、针对性强的护理干预措施帮助患者度过化疗的艰难过程。
对患者的护理，护理人员对观察组患者进行心理护理干预，主要包括以下几个方而：①与患者进行沟通，使其对护理人员产生信赖感，有利于对治疗和护理工作的配合及支持；工作的展开从患者入院开始，从疾病的认识态度、对待化疗的心理准备、家庭经济负担的正确观点等方而入手，不仅要从治疗疾病的角度出发，更要从患者的生活环境、家庭环境等方而参与，让患者感受到设身处地的关心和帮助，从而对医护工作给予理解和支持，对疾病治疗和患者康复有一定的帮助 [4]。②用专业的医学和护理知识指导患者正确认识并处理化疗不良反应；由于化疗需要按照一定的疗程操作，治疗过程漫长，需要护理人员从专业的医学角度进行解释，缓解患者的紧张情绪，帮助患者进行意念暗示，以积极良好的心理状态配合医护工作 [5]。良好的人文关怀及有效的心理护理是保证乳腺癌患者顺利完成化疗、延长 生命并提高生活质量的重要措施 [6]。家属支持对乳腺癌患者的康复尤为重要，社会系统支持主要是来自家庭配偶方面的支持。有研究通过对乳腺癌患者配偶的同步心理干预发现这种干预能提高患者的社会支持度，从而缓解患者的各种生理及心理压力，提高患者的生活质量 [7]。护理人员应先做其家属特别是其丈夫的思想工作，让家属配合，从行动上多给予关心及鼓励，争取得到患者信任 [ 8]。对癌症患者进行心理干预，可使患者的躯体功能增强、情绪改善、认知提高，有助于控制和缓解身心症状，患者对自身整体健康状况自评较好，生活质量提 [9]。
总之，将常规护理与心理干预结合起来，为乳腺癌化疗患者提供适当的心理干预，将科学有效的心理干预贯穿于整个化疗过程的始终，可以有效地改善患者心境，减轻化疗药物副反应症状，并能顺利完成化疗计划，也提高了乳腺癌患者的生活质量。
参考文献：
[1].刘艳红.乳腺癌化疗患者的心理特征及护理}几预.临床护理，2014.1：191.
[2].李淑玲主编.乳腺肿瘤学.第1版.北京：科学技术文献出版社， 2006.352.
[3].张志华.浅谈乳腺癌患者的心理护理.中国实用医学，2012.7：192- 193
论文作者:覃丹丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 心理论文; 乳腺癌论文; 不良反应论文; 恶性肿瘤论文; 乳腺论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;