高丽红周荣向
解放军第421医院妇产科广东广州510318
作者简介：高丽红(19868-)，女，出生地：湖南益阳，护师，妇产科产房护士长，2006年毕业于湖南益阳高等医学专科学校。【摘要】本文研究旨在使人工流产患者在手术前后接受专业和适当的护理，尽快恢复身心健康，并树立科学的避孕观念。文中通过分析本科324例人工流产患者人工流产实例，对人工流产术前指导、术中护理以及术后护理等各个环节进行深入剖析，从人工流产患者的心理和生理等方面展开研究。针对实际问题，提出积极有效的术前指导、术中护理及术后健康知识宣教方法，在降低并发症的同时确保病人在术后健康工作和生活。
【关键词】人工流产；护理；预防措施；健康教育
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0261-02
目前，大部分育龄期女性在避孕失败后选择人工流产的方式及时终止妊娠，这一方式也已被社会所普遍接受。然而，近年来由于人们对性观念逐渐开放，加之优生观念、未婚先孕等现象的增加，许多育龄期女性对避孕措施及意识尚待加强，导致女性接受人工流产手术的案例日益增多，且年龄呈现年轻化趋势。
本文将我院在2012年1~2月收治的人工流产患者资料进行分析，并总结人流围术护理对策及预防措施，可分为如下几个方面：
1临床资料
我科于2012年1~2月共收治人流手术者324人，其中22岁以下82人，23~25岁90人，26岁以上152人。人工流产术理论上是解决计划外怀孕所采取终止妊娠的一种手术，属于一种补救措施，实际上并不是绝对安全的。在此期间，医护人员需要主要并采取措施，防范并发症及不良后果，需要做好术期的宣教及术后的保健护理［1］。
2术前护理
21术前检查:早孕或其他原因导致需进行人流手术的患者，一般需在手术前做心电图检查，以了解心脏的健康情况，以确保实施麻醉后患者的安全。此外还需要进行B超、血、尿、白带等其他常规检查。患者的生命体征检查也是必不可少的，若在术前4h，两次测量体温均超过375℃则应暂缓手术［2］。
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22术前指导:手术前必须做好患者身体疾病的控制，需对用药、饮食以及心理卫生等方面加以指导［3］。
221心理指导：及时了解患者的心理状态，如生育观念，是否有精神顾虑或恐惧心理。并针对患者的心理状态及时实施心理干预，来减轻患者压力，缓解或消除焦虑，以此提高患者对手术的耐受力，确保手术的顺利进行，促进患者在手术后的恢复［4］。
222一般护理：提醒患者术前一周内避免性生活，以免增加感染阴道炎的风险。术前一日应着重清洗外阴部，做好个人卫生护理。手术前4h，绝对不允许进食和饮水。
223药疗护理：主要掌握米索前列醇的作用、用药方法、剂量及其副作用［5］。①米索前列醇主要作用是软化宫颈，增加张力及宫内作用，减少宫颈损伤，防止宫颈粘连。②用药前需进行B超、血、尿及肝肾功能等实验室全身检查。③用药中观察是否出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、寒颤、手掌瘙痒、发热等症状。④用药后进行出血量、腹痛情况的检查。
3术中护理
31舒缓患者情绪:送患者去手术室的人员须为进行术前访问的护士，该护士需与患者进行简单交流沟通，以舒缓患者的紧张情绪。对于那些仍想保留胎儿的患者，给予适当安慰［6］。
32手术室内的辅助工作:进入手术室后，先帮助患者脱去衣服，然后将患者在手术台上安置好，尽量将患者裸露在外的躯体加以遮盖。因为手术台尺寸较窄，故叮嘱患者不要翻动。同时向其说明保持正确的体位对麻醉效果，手术进展及预防术后并发症的重要性。需要用约束带的时候，应以温和的语气向患者解释原因：手术台较窄，使用约束带防止摔下来，此外还可避免手术中因无意识的翻动而污染手术台上的无菌物品”。
手术中，当患者麻醉完成，处于睡眠状态时，护士的工作重点变为配合手术者进行围术期的护理。各种医嘱需准确有效地执行，确保输液管的通畅。
术后协助患者清洁皮肤、穿好衣裤、保暖［7］。
33注意事项指导:手术结束后需送患者回观察室，并详细讲解术后的注意事项。
4术后护理
41疼痛护理:手术后，子宫的收缩可引起患者的小腹胀痛，此时护士应耐心向患者讲解，消除患者顾虑，并与患者聊天，转移患者注意力。
42健康护理:术后由于患者机体内环境的改变，原本寄生在身体其他部位（如呼吸道、消化道、泌尿道或皮肤）的细菌或感染灶的病原菌，也会经血液或经手的接触而传播至患者生殖道并引起感染。因此术后应严格遵照医嘱服用抗生素，并注意劳逸结合，绝对避免过度劳累［8］。
43饮食护理:术后一定注意要科学饮食，要充分结合自身状况，如饮食习惯、食欲及消化吸收能力，妥善安排饮食，防止胃肠道功能紊乱。饮食结构要合理，高蛋白，高脂肪类食物不宜大量食入，荤素搭配，增强身体抵抗力，促进受伤器官的修复，同时也可防止流产后的肥胖［9］。
44预防并发症:具体有以下几方面：
感染。并发症最主要的症状就是感染，同时也是手术失败的原因之一，预防措施除了在术前1h和术后合理地使用抗生素外，还应将无菌观念灌输到各项操作中去，避免出现子宫内膜炎及盆腔炎。
出血。术后患者应在观察室休息1~2h，同时观察患者的出血情况，人流后若阴道流血时间超过一周以上，且伴有发热、下腹痛、白带浑浊有臭味等症状时，要提醒患者，及时到医院进行复查诊治［10］。
45避孕措施:①人流后1年内怀孕，容易引起流产，因为子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育。故恢复性生活后应坚持避孕。②人流后应选择可靠的避孕措施，术后卵管和子宫能逐渐恢复，一个月恢复排卵。护士应教会患者计算安全期（日历法、基础体温法）和对阴道分泌物变化的观察。③人流后未达到避孕效果，也可建议患者放置节育环，但必须在下次月经结束3~7d后进行节育环复查。
参考文献
［1］王爱芳,吴燕丽,吴静.11670例人流围术期的护理体会［J］.宁夏医学杂志,2008,30(1).
［2］陈素芹.394例无痛人流术的护理体会［J］.医学理论与实践,2011,24(10).
［3］高晓杰.人工流产术患者的心理护理［J］.中国现代药物应用,2010,3:4(6).
［4］彭玲,蔺玉红,徐红梅,等.人工流产综合征的调查及护理［J］.中华护理杂志，1999,6:34(6).
［5］王秀娟,崔洪英,谢晶.人流常见并发症的护理措施［J］.当代医学,2010,12：16(36).
［6］马世洵.人流患者围手术期的心理护理［J］.国际医药卫生导报,2006,12(23).
［7］刘美荣,刘志前.异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用［J］.现代中西医结合杂志,2004,6(4).
［8］郭毅坚,于冬.浅谈整体护理模式中的护患关系［J］.医学理论与实践,1999,12(10).
［9］陆翠云.未婚妇女药物流产的护理体会［J］.哈尔滨医药,2010,30(4).
［10］王爱芳,张军红,陶永峰.未婚妇女人工流产的护理体会［J］.宁夏医学杂志,2009,3:31(3).
论文作者:高丽红周荣向
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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