(塔城地区疾病预防控制中心 新疆 塔城 834700)
【摘要】目的：了解塔城市2009-2015年结核杆菌痰检的阳性情况，为塔城市结核病的预防控制提供参考资料。方法：2009-2015年就诊的可疑结核症状者、疑似肺结核病人及进行规范治疗病人共计4674例疑似（确诊）患者，收集其痰标本及一般资料，分析使用SPSS 21.0软件进行。结果：初诊病人男性阳性率为19.1%（253/1324），女性阳性率为16.5%(201/1218)男性的阳性率比女性阳性率高，性别阳性率之间差异有统计学意义（χ2=17.98，P＜0.05）；随访复诊病人男性阳性率为1.2%(14/1125), 随访复诊病女性阳性率为1.2%（12/1007），差异无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）；各年度之间阳性率差异有统计学差异 (χ2=37.79，P〈0.01)；（4）随访复诊病人结核杆菌阳性率为0～3.2%，各年度之间阳性率差异无统计学差异（χ2=0.014；P＞0.05）。结论：加强健康宣传，对男性疑似病例的痰标本要加以重视度。加强结核病知识的宣传，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
【关键词】 肺结核病;痰检;塔城;新疆
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0364-02
此次研究分析塔城市近7年来结核杆菌的镜检情况，为后期的预防控制工作提供参考资料。
1.材料与方法
1.1 样本来源
2009-2015年就诊的可疑结核症状者、疑似肺结核病人及进行规范治疗病人共计4674例疑似（确诊）患者，收集其痰标本及一般资料。
1.2 数据来源
塔城市疾病预防控制中心结核病痰检室记录本(由统一发的中国结核病防治规划痰检检查登记本)。
1.3 仪器设备
仪器：奥林巴斯CX31双目生物显微镜。试剂：萋纳氏抗酸染色液，塔城地区疾控中心结核病实验室配制。
1.4 检测方法
采用痰直接涂片抗酸染色镜检法，涂片，染色，镜检及结果判定均按《中国结核病防治规划—痰涂片镜检实验室质量保证手册》抗酸染色法进行操作。
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1.5 统计学方法
本次研究数据收集与整理使用Office Excel 2010进行，分析使用SPSS21.0软件进行，两组本次研究检验水准α=0.05，P<0.05时认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同性别初、复诊疑似结核病人阳性率比较
按性别阳性率分布分析，初诊病人男性阳性率为19.1%（253/1324），女性阳性率为16.5%(201/1218)男性阳性率比女性阳性率高，性别阳性率之间差异有统计学意义（χ2=17.98，P＜0.05），随访复诊病人男性阳性率为1.2%(14/1125), 随访复诊病女性阳性率为1.2%（12/1007）。随访复诊病人的男、女性别阳性率差异无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）。
2.1 不同年度初、复诊疑似结核病人阳性率比较
按年度2009-2015年就诊的可疑肺结核病人及进行规范治疗病人的痰涂片镜检结果按年度阳性率结果进行分析如下：疑似结肺结核病人4674人，7年的初诊病人阳性率为13.7%～23.5%，各年度之间阳性率差异有统计学差异，年度之间有显著差异(χ2=37.79，P<0.01)。随访复诊病人0～3.2%，各年度之间阳性率差异无统计学差异（χ2=0.014；P＞0.05）。2012年的阳性率明显上升，2013年后结核病阳性率逐步降低。
3.讨论
3.1 性别在初诊病人涂阳率上的差异
此次研究结果显示，共7年的接诊结核病登记情况看来，就诊的可疑结核病症状者4674人中，初诊病人涂阳率为17.9%(454/2542)，其中男性初诊患者阳性率为19.1%,女性初诊患者阳性率为16.5%,男性阳性率比女性高，初诊患者性别之间阳性率有显著性的差异。此次研究结果与过往研究结果类似[1]，笔者认为，结果与男性患者恋于吸烟有关，由于吸烟导致肺结核杆菌的发展速度更快，更容易初检测到。
此次研究结果中发现，随访复诊病人涂阳率为1.2% (26/2132)，男、女随访复诊病人涂阳率为1.2%，随访复诊患者性别之间阳性率差异无统计学意义。此结果出现的原因与抗痨用药有一定的关系，过往研究结果显示，复诊病人涂阳率的差异主要原因是医从性原因，性别并未扮演主要角色。
3.2 近7年结核杆菌涂阳率变化趋势
此次结果显示，各年度之间阳性率差异有统计学差异，年度之间有显著差异(χ2=37.79，P<0.01)。主要原因：（1）痰涂片技术的更新及人员的变更，在工作中应当注意痰标本不合格时应进一步指导并要求患者重新送检，掌握痰涂片的技术技巧，由于含血标本易干扰抗酸杆菌镜检结果，故在制片时应尽量免挑取含血标本。实验室人员应加强业务学习，不断提高痰检技术，把好痰检质量关，从而提高痰涂片的阳性检出率[2]。（2）肺结核病人的发现是更重要原因，我市从加入“项目”市后，传染源发现明显加强，患者治愈率逐年增高，传染源得到有效控制。
4.小结
此研究结果提示，我市应加强健康宣传，对男性疑似病例的痰标本要加以重视，同时，应加强培训，培育出一支高素质的专业队伍，保证痰检结果检测的可信度。加强结核病知识的宣传，加强疑似结核病人的发现与及时登记检测，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗以保障人民群众的身体健康。
【参考文献】
[1] Lee S H.Diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection[J].Tuberc Respir Dis(Seoul),2015,78(2):56-63.
[2]张辉.117例凃阳肺结核病患者情况分析[J].中国伤残医学, 2015(16):198-199.
论文作者:解恩斯古丽·阿汗,地力夏提·木哈买提
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
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