湖北省黄冈市浠水县绿杨乡卫生院438219
摘要：目的 探究黄体酮阴道凝胶联合盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效。方法 根据临床医学对比的护理方法，将2017年1月—2018年1月我院收治的142例诊断为先兆早产的孕妇为本次试验的研究对象，将其随机平均分为两组，每组71例，分别为观察组和对照组。其中对照组采用盐酸利托君的治疗方法，而观察组在使用盐酸利托君的基础上增加黄体酮的治疗方法，在定期的实验观察结束后对比两组的治疗效果。结果 观察组的患者延迟妊娠时间要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗显效时间与对照组相比没有太大差别，差异无统计学意义(P > O．05)。结论 对先兆早产的孕妇采用盐酸利托君联合黄体酮的治疗方法可以有效的提高分娩质量，值得推广和应用。
关键词：黄体酮；盐酸利托君；先兆早产；疗效分析
众所周知，先兆早产是现阶段妇科疾病中常见的并发症之一，是指超过妊娠28周时间但不满37周的分娩者为早产。由于孕育时间不够理想，使得早产儿的脏器功能发育不够够，且身体机能与正常孕育儿相比，其健康状态与存活率较低。当前，针对早产的现象的治疗主要以促胎肺成熟的治疗方法，以此延长必要的孕期。然而，有研究指出，这种利用单一药物治疗早产的应用效果不够理想，且存在一定的风险。因此，本文选取我院收治的142例诊断为先兆早产的孕妇为本次试验的研究对象，采用盐酸利托君和黄体酮分别治疗和联合治疗的方法进行探究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月—2018年1月收治的142例诊断为先兆早产的孕妇为本次试验的研究对象，将其随机平均分为两组，每组71例，分别为观察组和对照组。观察组年龄分布为24—36岁，平均年龄为（27.6±5.6）岁，孕周为28—36周，平均孕周为（31.2±3.6）周；对照组年龄分布为23—38岁，平均年龄为（27.8±5.7）岁，孕周为28—36周，平均孕周为（31.3±3.2）周。142例患者在年龄、性别、并发症类型、治疗过程、生活环境等一般资料相比较外，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组孕妇在入住医院之后，均需静脉使用盐酸利托君，具体操作如下：将100mg的盐酸利托君溶解于5%的葡萄糖溶液500ml中，根据不同患者的治疗反应的实际情况按照每10min增加50µg/min的速度逐渐加大药剂的使用量，直到宫缩最终消失，这其中的最大剂量不得超过340µg/min。且需时刻观察患者的心率不得高于130次/min。在宫缩消失后的18h内，需静脉输注前30min给予口服用药，首剂必须控制在1d之内，一次10mg，每2h一次；在1d之后，改为一次10mg，每4h一次；直到减为每6—8h一次，一次10mg，这样坚持10d之后方可停药。观察组患者在经过上述治疗的同时，还需要每天使用1支黄体酮阴道凝胶，一直维持用10d盐酸利托君停药后，方可每日用35w。
1．3 治疗疗效指标
经过定期的实验时长后，对观察组和对照组的所有患者治疗显效时间与延迟妊娠的时间进行统计和记录，根据统计分析两组不同的治疗方法的不同点和优劣处。其中包括对宫缩强度减轻、程度减弱情况的观察。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行统计学整理和分析，采用x2检验，计量资料以 “x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据治疗效果可以观察到，观察组的患者延迟妊娠时间要高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗显效时间与对照组相比没有太大差别，差异无统计学意义(P > O．05) ，详细数据见表1。
3 讨论
根据以往的调查数据显示，我国早产儿的分娩数量占总量的6%—18%，这足以说明新生儿的生命安全和健康状态的治疗解决迫在眉睫，在一定程度上给一部分家庭造成了沉重的负担[1]。目前，预防先兆早产的主要目标和方法是抑制宫缩和延长孕周，为胎儿尽可能的增加肺成熟时间，改善新生儿的身体健康状况。有相关医学专家研究指出，新生儿每多获得1d的出生时间，其生存率将提高2—3%；如果孕妇的妊娠时间达到30周，那么新生儿的生存率将可提高至95%以上[2]。
盐酸利托君本是一种高选择性的β受体激动药物，当子宫平滑肌细胞膜上的β受体兴奋时，可以进一步激活腺苷酸环化酶，调节体内的钙离子浓度，同时抑制一部分的肌动蛋白、肌钙蛋白，导致平滑肌进一步松弛，最终的按到抑制宫缩的目标。根据很多研究显示，单一的使用盐酸利托君的治疗方法仍然存在缺陷，因此寻找一种相适应的药物与盐酸利托君一起使用十分必要[3]。黄体酮是妇科临床治疗中较为常见的孕激素类药物，具有松弛妊娠子宫肌肉以及降低活动能力的作用。现已有相关研究表明，黄体酮阴道凝胶可以有效降低孕妇的早产风险。经过本文的研究，可以看出对照组的孕妇延迟妊娠时间要明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），而两组患者在治疗显效时间上并无太大差异，差异无统计学意义(P > O.05)。由此可见，两组患者治疗后的显效时间不无差别，但是采用盐酸利托君联合黄体酮的用药方法更加稳定，明显延迟了孕妇的孕周，继而有效降低了早产的概率。
综上所述，利用盐酸利托君联合黄体酮阴道凝胶的治疗方法对于先兆早产更具有疗效，既可以明显抑制宫缩，又可以延长孕周，同时还可以适当的减少盐酸利托君的用药量，提高患者的治疗安全性，减轻患者的一系列副反应，稳定安全。但是是否值得在妇科治疗中广泛应用和推广，还需要大量的随机对照研究才能证实。
参考文献：
[1]黄丹丹. 盐酸利托君联合黄体酮胶丸治疗先兆早产的临床效果研究[J]. 中国临床新医学, 2016, 9(10):870-873.
[2]许思慧, 甄曼华. 阿托西班联合盐酸利托君在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的效果分析[J]. 海峡药学, 2017, 29(5):142-143.
[3]许雅娟, 任利单, 翟闪闪,等. 盐酸利托君联合烯丙雌醇治疗先兆早产的效果评价[J]. 现代妇产科进展, 2016, 25(11):849-851.
论文作者:陈海燕
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：盐酸论文; 黄体酮论文; 先兆论文; 统计学论文; 时间论文; 患者论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第08期论文;