陈文洁
贵定县德新镇卫生计生院 贵州黔南551300
中图分类号: R473.71 文献标识码:A
【摘要】目的：探讨护理干预对输卵管结扎术者心理状况的影响。方法：将2013年3月～2015年3月在我院行输卵管结扎术的育龄期女性220例，随机分为观察组和对照组（各110例），对照组采用常规护理，观察组进行综合护理干预，比较两组患者焦虑及疼痛情况。结果：干预后观察组患者SAS评分及疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以明显改善输卵管结扎术患者的焦虑心理，缓解术后疼痛程度，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；输卵管结扎术；疼痛；焦虑
输卵管结扎术是目前常用的一种永久性避孕方式，具有避孕效果好、操作简单、安全等特点[1]。由于受传统思想的影响及对输卵管结扎术缺乏科学的认识，受术者容易出现紧张、恐惧等心理障碍，严重者会引发心理疾病，同时患者术后的心理状态也会影响其身体的疼痛程度[2]。因此，有效地消除手术患者的焦虑等不良情绪是提高手术成功率、改善预后的关键。2013年3月至2015年3月对在我院行输卵管结扎术的育龄期女性110例实施综合护理干预，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月至2015年3月在我院行输卵管结扎术的育龄期女性220例，随机分为观察组和对照组各110例，其中最小年龄24岁，最大年龄39岁，平均(31.7±2.8)岁。全部患者术前均行常规体格检查，签订手术同意书，并排除：严重的心、肝、肾功能不全者；精神系统疾病病史者；血液系统疾患者；输卵管结扎术禁忌证者。两组受术者在年龄、孕次等方面比较无明显差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均在局部麻醉的情况下行下腹部小切口输卵管结扎术。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施综合护理干预，具体如下：术前宣教：患者入院后，护理人员要用亲切的态度来接待患者，向患者进行自我介绍及科室环境等，消除患者对周围环境的陌生感。术前向患者介绍手术室的布局和环境、手术目的及方法、输卵管结扎手术相关知识等，告诉患者在手术过程中如何配合。向患者解释清楚麻醉的方式，以及术前术后可能出现的并发症和不适感，告诉患者术中出现疼痛时，如何克服，从而使其能够客观地认识手术过程。心理护理：患者由于家庭状况、文化程度等不同，加上结扎术并非疾病而必须做的手术，因此可能会产生一定的抵触情绪，从而使患者产生了一定的心理负担，如害怕麻醉和手术出现意外，对手术产生恐惧；害怕手术效果不够理想，会有后遗症或对生活产生不便；担心切断输卵管，会影响其它脏器功能或对今后生理和体力不利等，这些消极、不良的情绪对患者的身心造成不利影响。因此护理人员应主动与患者进行的沟通，鼓励患者及时说出心中的感觉和异常症状，认真倾听并进行适当的劝慰和针对性的引导。耐心讲解输卵管手术的相关知识，告诉其该手术是一种常规、成熟的术式，具有操作简单、安全、避孕效果好等优点。手术采用局部麻醉，不会产生副作用。术后不会影响劳动能力及性功能，消除其顾虑和对手术的恐惧心理。同时还可为患者介绍以前成功的手术案例，从而增强患者的信心。③术中及术后护理：调节好温度、湿度，保持安静，为患者创造一个舒适的环境。护理人员可以播放一些轻音乐或讲一些轻松的话题，分散其注意力，缓解其紧张感。术后密切关注其生命体征变化，注意检查伤口渗血情况等，如有异常及时告知医师进行处理。
1.3观察指标
⑴焦虑程度：采用焦虑自评量表(SAS)进行评分，50分以上为焦虑明显。⑵疼痛程度：采用语言等级评定量表法(VRS)进行评价，疼痛情况分为I级、Ⅱ级以及Ⅲ级，等级越高则表示患者的疼痛感越严重[3]。
1.4统计学方法
本次研究数据采用统计学软件（SPSS19.0）进行分析，计数资料采取X2检验，计量资料采取t检验，用(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
术前SAS评分两组间比较无明显差异(P>0.05)，干预后观察组患者SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中Ⅲ级疼痛8例(7.27％)，对照组中Ⅲ级疼痛29例(26.36％)，观察组疼痛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
输卵管结扎术是目前广泛应用、效果好、安全性高的一种永久性节育措施，绝大多数人在结扎术后无任何并发症。但由于对输卵管结扎术缺乏科学的认识，仍有不少患者对手术效果产生一定的质疑，担心影响到日后的正常生活和工作，从而产生紧张、焦虑等不良情绪[4]。焦虑等不良情绪可以影响患者术中疼痛情况，导致配合度降低，不利于手术的顺利进行。综合干预措施可改善患者的心理状况，并降低疼痛程度，增强其战胜疾病的信心，提高治疗依从性，积极配合治疗。护理干预作为一种有效的、创造性的整体护理模式，能够帮助患者在心理、生理上达到最轻松的状态，从而减少、消除不良情绪[5]。本次研究中，观察组进行包括术前健康宣教、心理护理、术中及术后护理等综合护理干预，结果显示观察组患者SAS评分、疼痛发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，护理干预可以明显改善输卵管结扎术患者的紧张、焦虑等不良情绪，有效缓解疼痛程度，使其积极的配合治疗，顺利完成手术，提高护理工作满意度和手术质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]冯巧玲,等.护理干预在腹部输卵管结扎术后的应用效果观察[J].中国当代医药,2015,(7):182-184．
[2]钟如玉,等.护理干预对输卵管结扎术患者心理焦虑的影响[J].中国医药指南,2013,(26):261-262．
[3]黄海明,等．护理干预对输卵管结扎术患者焦虑心理的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012,(14):125．
[4]陆美仙.心理护理干预在女性输卵管结扎术中的应用[J].全科护理,2015,(3):239-240．
[5]梁秋芬．心理护理对输卵管结扎术患者围术期的影响[J].中国当代医药,2014,(l0)：144．
论文作者:陈文洁
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
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