（广东省惠州市中心人民医院整形创伤（显微）外科/周围血管介入科 广东惠州 516000）
【摘要】目的：探讨下肢静脉曲张患者术前与术后的护理措施及护理效果。方法：对我院于2015年5月—2017年7月期间收治的81例下肢静脉曲张患者资料进行回顾性分析。结果：本组81例患者通过手术治疗及术前术后的综合护理后，均痊愈出院，平均住院5d。结论：术前及术后的综合护理可加快下肢静脉曲患者病情的恢复，降低患肢感染，提高患者的生活质量。
【关键词】下肢静脉曲张；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0248-02
下肢静脉曲张是临床上常见的周围血管疾病，是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病发病率高，多发于长期从事体力劳动或长期站立的人员。临床上治疗以手术治疗为主，且疗效较好，由于手术治疗对患者的创伤大，若术前及术后对患者护理不当，可导致相关并发症，进而影响疗效[1]。本文通过对我院于2015年5月—2017年7月期间收治的81例下肢静脉曲张患者的资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本组81例下肢静脉曲张患者，其中男53例，女性患者28例。年龄最大61岁，年龄最小32岁，平均年龄45岁。本组患者中左下肢静脉曲张46例，右下肢静脉曲张35例，双下肢静脉曲张8例。
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1.2 临床表现
本组患者均有不同程度的出现患肢酸胀感或疼痛，小腿出现静脉曲张和隆起，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。部分患者出现局部溃疡形成。
1.3 治疗方法
给予本组患者行手术治疗。手术治疗采用高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉[2]。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1术前一般护理 给予患者卧床休息，为了减轻患肢静脉压力促进血液回流，可在卧床休息时适当抬高患肢20°～30°。注意观察患者的病情，出现异常情况及时报告医师。患者治疗期间饮食以清淡为主，应少吃油腻、生冷、不易消化的食物，以免增加肠胃的负担，影响药物的吸收及病情的恢复。
2.1.2心理护理 患者由于病情加重需入院手术治疗，容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，对患者病情的恢复非常不利。护理人员应给予患者教育本疾病的相关知识及治疗方法，细心的引导患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，消除患者的不良情绪。护理人员可对患者的家属进行健康教育，引导家属给患者的情感支持，帮助患者建立信心。
2.1.3溃疡的处理 患者并发小腿溃疡时，给予卧床休息并抬高患肢。创面应保持清洁，可用1:5000呋喃西林液或生理盐水湿敷，遵医嘱适当的给予抗生素治疗。
2.1.4术前准备 术前按要求给予备皮，备皮需按患侧腹股沟手术备皮范围及同侧整个下肢，直达足趾。同时注意清洗肛门及会阴部。若手术中需要植皮时，还应做好供皮区皮肤的准备[3]。
2.2 术后护理
2.2.1术后一般护理 术后给予患者卧床休息，需要抬高患肢20°～30°，可用枕头抬高腿部15～20cm。卧床休息期间应指导患者进行下肢肌肉及关节的锻炼。为预防深静脉血栓的形成，术后24～48h鼓励患者下床活动，家属可给予患者协助。术后饮食以营养、清淡食物为主，忌吃油腻、生冷、不易消化的食物。
2.2.2病情观察 术后观察患者的生命体征以及患肢的情况，患肢的切口是否有疼痛、渗血、肿胀、疼痛等现象。若切口出现上述情况，及时通知医师进行处理。若患者有慢性溃疡，应给予继续换药。注意观察弹力绷带的松紧度，并适当的调整。
2.2.3健康教育 嘱咐患者出院后1～2个月内仍需穿弹力袜或用弹力绷带，应注意绷带的松紧度。穿弹力袜或用弹力绷带前应先让静脉排空，所以早晨起床穿弹力袜或用弹力绷带效果最好。卧床时抬高患肢20°～30°，日常避免久坐久立及双腿交叉。若患肢出现伤口有红、肿、热、痛、分泌物等情况，应及时到医院就诊。日常适当的进行锻炼，适当的运动可预防学静脉血栓的形成。
3.结果
本组81例患者通过手术治疗及术前术后的综合护理后，均痊愈出院，平均住院5d。
4.讨论
下肢静脉曲张临床上发病率较高，可并发慢性溃疡，严重影响患者的生活质量。国内有文献[4]报道，过长时间站立工作的人群较普通正常人群下肢静脉曲张的发病率高出60%。因此在日常生活或工作中，我们应避免长时间的站立，预防静脉曲张的产生。对于出现症状的患者，建议及时就诊，本组患者经手术治疗及综合护理后，均痊愈出院。护理人员在术前对患者进行创面感染处理，术前清洁患肢皮肤，溃疡面皮肤采取1:5000呋喃西林液或生理盐水湿敷，可减少感染。在术后密切观察患者伤口、皮下是否渗血，对于红肿热痛现象，及时为患者更换敷料，适当予以抗生素治疗。术后指导患者行走时穿戴医用弹力袜，可防止下肢深静脉血栓，对患者肌肉及关节行收缩、舒张运动指导，进而改善各症状，减少并发症[5-6]。
综上所述，患者在院接受治疗期间的综合护理可加快下肢静脉曲患者病情的恢复，降低患肢感染，提高患者的生活质量。
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【参考文献】
[1]马运苗,赵惠敏,李兴方,等.优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用[J].吉林医学,2014,35(1):199-200.
[2]王登天.下肢静脉曲张患者的围手术期护理研究.中外健康文摘,2012,09(16):321-322.
[3]陈玉春.36例下肢静脉曲张临床护理体会.家庭心理医生,2014(3):184-184.
[4]何万福.66例原发性大隐静脉曲张手术治疗体会[J].哈尔滨医药,2011,31(3):183.
[5]兰丽英.原发性下肢静脉曲张围手术期行优质护理干预效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(9):163-165.
[6]曹锦秋.下肢静脉曲张患者围手术期的整体护理[J].中国实用医药,2012,(9):223-224.
论文作者:黄秀英
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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