【摘 要】目的：探讨手足口病的流行病学特点和预防对策。方法：选取我区2016年报告的200例手足口病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结手足口病的流行病学特点和预防对策。结果：①性别分布：200例患者中，男126例，占比63.0%；女74例，占比37.0%；男性患者明显多于女性患者，对比差异显著（P<0.05）；②年龄分布：6~12个月5例（2.5%），1~岁19例（9.5%），2~岁57例（28.5%），3~岁55例（27.5%），4~岁45例（22.5%），5~岁19例（9.5%），以2~4岁最为常见；③发病时间分布：发病时间主要集中于4~6月份与9~11月份，6月份的发病率最高（22.5%），1月份的发病率最低（1.0%）；④临床症状：发热145例（72.5%），手足皮疹41例（20.5%），口腔黏膜病变9例（4.5%），手足皮疹伴口腔黏膜病变150例（75.0%）；⑤其他系统损伤：食欲减退41例（20.5%），神经系统92例（46.0%），呼吸系统109例（54.5%）；⑥实验室检查结果：肠道病毒71型阳性78例（39.0%），柯萨奇病毒A16型阳性70例（35.0%），白细胞升高39例（19.5%），中性粒细胞降低115例（57.5%），肌酸激酶同工酶升高95例（47.5%）。结论：手足口病具有较明显的流行病学特点，患者年龄较小，病情变化快，必须及早确诊、及时治疗，通过医院、家庭、社会三方共同采取有效的预防对策，可明显降低发病率。
【关键词】手足口病；流行病学特点；预防对策
手足口病（Hand，footandmouthdisease，HFMD）是由肠道病毒引起的一种急性传染病，其类型较多，以柯萨奇病毒疹A16、肠道病毒71型最为多见，主要经过消化道、呼吸道、和患者肢体接触传播[1]。手足口病常发于春季与夏季，易在婴幼儿人群中形成爆发性流行病，且多发生于学龄前儿童，尤以5岁以下年龄发病率高，手足口病潜伏期为2-10天左右，临床发现潜伏期以3-5天居多，患者可见手、足、臀部皮肤出现皮疹和疱疹，口腔和咽部有疱疹或溃疡。患儿可能会出现神经系统，呼吸系统，循环系统并发症，出现如嗜睡，惊厥，呼吸困难，嘴唇发紫，咳嗽等症状，此病的患者大部分都能够获得良好的预后效果，也可自然痊愈，但同时也会出现各种不良反应，少部分患儿，尤其是年龄不足3岁的患儿，更容易出现脑炎、脑膜炎、循环衰竭等并发症，严重者甚至会出现脑干炎及神经源性肺水肿而导致患儿死亡[2]。为了进一步探讨手足口病的流行病学特点和预防对策，现选取我区2016年报告的200例手足口病患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我区2016年报告的200例手足口病患者作为研究对象，所有患者均经病原学检测证实为EV71感染，符合《医疗机构手足口病技术指南（2008）》和《手足口病诊疗指南（2010）》的相关诊断标准[3]。
1.2 方法
收集并整理患者的临床资料，包括一般资料（性别、年龄、发病时间）、临床症状表现、其他系统损伤以及实验室检查结果等，总结手足口病的流行病学特点和预防对策。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以%表示，组间比较采用x?检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 性别分布
200例患者中，男126例，占比63.0%；女74例，占比37.0%；男性患者明显多于女性患者，对比差异显著（P<0.05）。
2.2 年龄分布
200例患者的年龄分布中，6~12个月5例，占比2.5%；1~岁19例，占比9.5%；2~岁57例，占比28.5%；3~岁55例，占比27.5%；4~岁45例，占比22.5%；5~岁19例，占比9.5%。由此可知，手足口病的发病年龄以2~4岁最为常见。
2.3 发病时间分布
手足口病患者的发病时间主要集中于4~6月份与9~11月份，6月份的发病率最高（22.5%），1月份的发病率最低（1.0%）。见表1。
表1 200例手足口病患者的发病时间分布
2.4 临床症状
200例患者的临床症状中，发热145例，占比72.5%；手足皮疹41例，占比20.5%；口腔黏膜病变9例，占比4.5%；手足皮疹伴口腔黏膜病变150例，占比75.0%。
2.5 其他系统损伤
200例患者的其他系统损伤中，食欲减退41例，占比20.5%；神经系统92例，占比46.0%；呼吸系统109例，占比54.5%。
2.6 实验室检查结果
200例患者的实验室检查结果中，肠道病毒71型阳性78例，占比39.0%；柯萨奇病毒A16型阳性70例，占比35.0%；白细胞升高39例，占比19.5%；中性粒细胞降低115例，占比57.5%；肌酸激酶同工酶升高95例，占比47.5%。
3 讨论
3.1 手足口病的流行病学特点分析
本研究结果显示，男性患者的发病率（63.0%）明显高于女性患者（37.0%），原因主要在于男童的好动性格较女童明显，与外界接触的机会较多，且卫生习惯比女童差，因此更易发病。发病患者主要集中于2~4岁，这是因为该年龄段的儿童卫生习惯较差，其传染主要为口、粪等传播。该疾病一年四季均可发，但其高发时间为4~6月份与9~11月份，这是因为春、秋季气候变化较大，尤其是春季的温度逐步上升，更适于病毒的繁衍与散播。患者临床症状主要表现为发热、手足皮疹、口腔黏膜病变等，大部分患者表现出手足皮疹伴口腔黏膜病变症状，且患者常合并食欲减退、神经系统损伤、呼吸系统损伤等并发症。实验室检查结果显示，手足口病患者的肠道病毒71型阳性、阿萨奇病毒A16型阳性、白细胞升高、中性粒细胞降低以及肌酸激酶同工酶升高的发生率均较高，提示通过实验室检查可为疾病的诊断提供强有力的参考依据。
3.2 手足口病的预防对策
手足口病至今仍缺乏有效的预防疫苗及特异性治疗方案，因此，根据该疾病的流行病学特点，可采取合理的预防对策以降低发病率，具体可以从医院干预、家庭干预、社会干预三方面着手[4]。医院干预应做到①医务人员掌握好手足口病的相关知识，包括定义、发病机制、发病原因、诊断方法、治疗方法以及相关注意事项等；②提高医疗责任心，主动关心患者，强化与患者家属的沟通，了解患者的生活习惯与卫生情况，有针对性地对患者及其家属进行健康宣教，以为疾病的防治打下坚定的基础；③及早发现疫情，早期做出准确诊断，及时治疗，做好报告与隔离工作，预防疫情散播，同时做好易感人群的健康教育与保护工作。家庭干预应做到①密切关注儿童的健康状况，为其勤换衣物、勤洗手，注意个人卫生，避免在疾病高发时期去人流量多的场所；②帮助儿童养成良好的饮食习惯，给予营养丰富的流质、半流质及易消化饮食，少食多餐，食物宜温凉，不可进辛辣、刺激、冰冷的食物；③帮助患儿饭前、便后洗手，生活用品应专人专用，以防交叉感染；④合理安排休息时间，确保足够的睡眠时间；⑤适当开窗通气，保持室内空气清新，以防患儿着凉。社会干预应做到①幼托机构及学校应做好疾病防控工作，预防聚集性事件发生，同时做好合理的消毒处理工作；②疾控中心应强化监督与管理，做好预警检测，及时发现疫情并采取有效的措施控制疫情，，同时应开展流行病学特点研究，以为科学防控疫情提供有力依据；③卫生行政部门应强化沟通，确保各部门信息共享，做到联防联控。
综上所述，手足口病具有较明显的流行病学特点，患者年龄较小，病情变化快，必须及早确诊、及时治疗，通过医院、家庭、社会三方共同采取有效的预防对策，可明显降低发病率。
参考文献：
[1] 王文煌.探讨2014年灵石县小儿手足口病流行病学特征及预防控制[J].大家健康：学术版，2016，10（5）：346-347.
[2] 林先耀，赵仕勇，祁正红，等. 2014年杭州地区手足口病流行病学特点及与气象的相关性研究[J].中华全科医学，2016，14（7）：1153-1155.
[3] 王衡，郭宇红，王蕊.手足口病的流行病学特征及临床预防情况研究[J].大家健康旬刊，2016，10（1）：31-32.
[4] 孟正春.兴义市2013-2015年115例重症手足口病病例流行病学分析及预防控制措施评价[J].人人健康，2016（4）：17-18.
[5] 高龙军.雾化吸入与外涂康复新液治疗手足口病的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（06）：53.
论文作者:陈琴英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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