唐山市妇幼保健院儿童保健科 河北唐山 063000
【摘 要】目的：分析胰岛素持续输注对儿童1型糖尿病MIF、MCP-1的疗效和影响。方法：将我院2012年1月~2016年9月收治的76例1型糖尿病患儿作为研究对象，并根据胰岛素治疗方式分为两组，每组38例，对照组经多次皮下注射，观察组则持续输注，比较两组患儿治疗前后的临床指标以及低血糖发生率。结果：①治疗后，两组患儿的FPG、2hPG、HbAlc、MIF和MCP-1均明显下降，前后差异均有意义（P<0.05），组间比较，观察组的MIF和MCP-1显著低于对照组（P<0.05）。②组间低血糖发生率比较，观察组的10.53%显著低于对照组的39.47%，差异有意义（P<0.05）。结论：采用胰岛素持续输注治疗儿童1型糖尿病可以取得显著的治疗效果，而且能有效控制低血糖的发生，疗效确切，安全可靠，适合进行临床推广。
【关键词】儿童；1型糖尿病；MIF；MCP-1；胰岛素持续输注；影响；疗效
1型糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，以儿童最为常见，主要是由胰岛素分泌不足导致的，血糖升高是其最主要的病理表现。随着病情的发展，该病会损害多个器官功能，引发多种严重并发症，其中最常见的就是糖尿病肾病[1]。目前，胰岛素注射是治疗该病的主要方法，有多次皮下注射和持续输注两种方式。为了比较两种方式的治疗效果，探讨皮下输注的有效性和安全性，我院选取了76例患儿进行了如下随机临床对照研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012年1月~2016年9月收治的1型糖尿病患儿中选取76例进行研究，入选者均符合该病的诊断标准，未经其他治疗，且家长签署知情同意书，排除继发性糖尿病和感染患儿[2]。根据胰岛素注射的方法，将患儿分为两组。对照组38例，男23例，女15例；年龄17个月~14岁，平均（8.53±2.48）岁；病程（9.35±4.52）个月。观察组38例，男25例，女13例；年龄19个月~13岁，平均（8.49±2.63）岁；病程（9.27±4.59）个月。两组患儿的性别比例以及年龄和病程分布等一般资料数据比较，组间均无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：采用多次皮下注射胰岛素治疗，初始剂量为每天0.8U/kg，于三餐前注射门冬胰岛素，并于睡前注射甘精胰岛素，目标血糖餐前达到4~6mmol/L，餐后达到6~8mmol/L时[3]，调整胰岛素用量，每天≤1U。
观察组：采用胰岛素持续输注治疗，初始给药剂量为每天0.6U/kg，目标血糖与对照组相同，根据血糖波动情况调整胰岛素剂量，每次应≤0.2U/h。
1.3 观察指标
对两组患儿治疗前后的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、MIF（巨噬细胞移动抑制因子）和MCP-1（单核细胞趋化蛋白-1）等临床指标，同时统计两组患儿低血糖的发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标比较
治疗后，两组患儿的FPG、2hPG、HbAlc、MIF和MCP-1均明显下降，前后差异均有意义（P<0.05），组间比较，观察组的MIF和MCP-1显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2 低血糖发生率
对照组有15例发生低血糖；观察组由4例；组间发生率比较，观察组的10.53%显著低于对照组的39.47%（P<0.05）。
3 讨论
将血糖控制在正常的范围内，使HbAlc＜7%，控制低血糖的发生是儿童1型糖尿病的主要治疗目标，胰岛素是主要治疗药物。由于大部分患儿需要接受终身治疗，所以往往选择治疗费用较低的多次皮下注射方法。但是这种治疗方法会增加患儿的痛苦，导致其治疗的依从性较差，血糖控制无法取得令人满意的效果。除此之外，胰岛素多次皮下注射还会导致多种并发症的发生，例如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和糖尿病肾病等。
采用胰岛素持续输注则可以有效预防上述问题的发生，因为这种方式更符合生理性胰岛素分泌的特点，所以可以取得较好的血糖控制效果，减少并发症的发生。在本次研究中，由表1可知，虽然两种胰岛素注射方法都可以有效降低FPG、2hPG、HbAlc的水平，但是持续输注的MIF和MCP-1水平显著低于多次皮下注射，提示该方法可以有效控制1型糖尿病的危险因素，具有较高的安全性。
综合上述分析可知，采用胰岛素持续输注治疗儿童1型糖尿病可以取得显著的治疗效果，而且能有效控制低血糖的发生，疗效确切，安全可靠，适合进行临床推广。
参考文献：
[1]吕学爱，胡迎春. 霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其对MIF、MCP-1表达影响的研究[J]. 泰山医学院学报，2012，33（12）：824-827.
[2]孙慧，赵磊，甄茜，等. STZ诱导糖尿病联合正常饮食促ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用[J]. 山东大学学报（医学版），2014，52（10）：1-8+28.
[3]陈文钰，徐向进. 单核细胞趋化蛋白-1与糖尿病肾病的研究进展[J]. 福建医药杂志，2010，32（2）：57-59.
作者简介：王兰英，1973年7月6日，女，汉族，本科，籍贯：河北省唐山市，主任医师，小儿内分泌，唐山市妇幼保健院，儿童保健科。地址：河北省唐山市建设南路14号。
论文作者:王兰英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：胰岛素论文; 糖尿病论文; 患儿论文; 低血糖论文; 血糖论文; 皮下论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;