攀枝花市第四人民医院，四川 攀枝花 617061
药品服用是一门学问！如果服药的方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效发挥，还可能导致危害。以下进行简要分析。
1.常见服药错误行为有哪些
1.1随一日三餐服药
药品说明书上写着“一日三次，饭前服用”，这个意思是每8小时服药一次。而“饭前服用”则是指此药需要在餐前1小时或餐后2小时服用，如果你刚吃进一堆零食，那此时即使是在饭前，也不等于空腹。而“饭后服用”则是指餐后半小时内服药。
1.2躺着服药
躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。
1.3干吞药
有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重；另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
1.4缓释片或肠溶片掰碎或用水溶解后吃
有些人自己“吞”不下缓释片或肠溶胶囊或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或打开肠溶胶囊，用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。
1.5用饮料送药
正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血；送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药物完全失效；送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低药物的溶解度，引起尿路结石。
1.6对着瓶口喝药
这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。
1.7图省事，不按医嘱，多药同服
不按医嘱、自作主张，多药同服时，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效；在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药会导致抑郁症症状得不到控制；治疗咳嗽的甘草片与治疗心脏病的药物合用可能导致治疗心脏病药物失效；在补充甲状腺素治疗甲减的同时如果又补镁，那甲状腺素就白费了。
1.8喝水过多
服用某些药后喝水过多也不行，因为这样会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说，送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽。
1.9服药后马上运动
药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收而发挥作用，期间需要充足的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器的血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。
1.10服药期间不注意饮食禁忌不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。
2.服用常用药物时有哪些饮食禁忌
2.1忌酒
服用头孢类、硝基咪唑类、氯霉素等抗生素期间忌饮酒。因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类抗生素可与乙醛脱氢酶2结合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及时代谢，在体内堆积，出现双硫仑反应。其临床表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、烦躁不安，甚至引起休克
2.2忌食
服用抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药时，忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂，碰到含有酪胺的食品，都容易出现麻烦。
2.3忌甜品
服用苦味健胃药、助消化药、中药时忌吃糖或甜食。因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应，从而降低药效。
2.4忌草酸类食物
在服用钙补充剂期间忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。
2.5忌油脂
在服用铁补充剂时，忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌，影响三价铁离子转变为二价铁离子，不利于胃肠道吸收。
论文作者:李峙臻
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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