广西壮族自治区马山县人民医院 广西马山 530600
【摘 要】目的：分析老年高血压用药顺应性的影响因素，并寻求有效的护理对策。方法：选择我院2014年2月--2016年1月所收治的140例老年高血压患者，按照就诊先后顺序分为实验组于参照组，每组患者70例。参照组患者给予常规护理，实验组予以针对性护理干预，对比两组患者的用药依从性。结果：实验组患者的用药依从性为94.29%（66/70），参照组患者的用药依从性为77.14%（54/70），实验组高于参照组，P<0.05。结论：依据老年高血压用药顺应性的影响因素，实施针对性护理干预，可以有效提高患者的用药依从性，利于血压控制。
【关键词】老年高血压；用药；顺应性；护理对策
高血压是较为常见的慢性疾病，也是诱发各类心脑血管疾病的高危因素[1]；其临床治疗是以药物降压为主，并结合饮食、运动等行为干预，以提高患者的血压控制效果。但部分患者不能遵照医嘱准确用药，尤其是老年患者，由于记忆力减退、心理状态不佳等因素，致使其用药顺应性较差。本文为提高老年高血压患者的用药顺应性，对其影响因素进行分析，而后对我院近两年所收治的部分老年高血压患者给予针对性护理干预，已经获得较为理想的临床效果，现将研究过程汇报如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料内容
此次研究对象均为2014年2月--2016年1月期间来我院就诊的140例老年高血压患者，其中男性79例，女性61例；年龄在55--83岁之间，平均年龄为（65.8±3.6）岁；病程在2--12年之间不等，平均（5.3±0.8）年。按照就诊先后顺序分为实验组与参照组，每组患者70例。对比两组老年高血压患者的一般资料数据，P>0.05不存在明显差异。
1.2 方法
1.2.1 用药顺应性影响因素分析
分析以往老年高血压患者的病历资料，得出影响老年高血压患者用药顺应性的因素主要包括以下几点：老年患者记忆力减退；药物种类繁多，患者分辨不清；患者缺乏自我防护意识；医护人员未将药物毒副作用交代清楚，致使患者出现不良反应后不敢继续服药；家属未能做好用药监督工作；患者经济压力大等。
1.2.2 护理方法
参照组患者给予常规护理，包括用药指导、饮食指导、注意事项告知等。实验组患者给予针对性护理干预，具体如下：
心理干预：护理人员要主动与患者沟通，了解其治疗史、用药史以及经济状况；如果患者经济状况不佳，怕为家庭增加经济压力，护理人员要为其讲解用药降压的必要性，强调不用药导致持续高血压的危害性[2]，鼓励患者积极用药，控制血压。并与患者家属沟通，告知家属给予患者更多的鼓励及关爱，并对其服药情况进行监督。
健康教育：护理人员要将各类药物可能出现的不良反应为患者讲解，以减少其不必要的担心。告知患者，如在用药后出现头晕、头痛等症状时，要保持休息状态，避免过度运动。当患者服用哌唑嗪类药物时，常常会有首剂综合征，患者如果出现不适症状时应卧床休息2h[2]。在服用控释片及缓释片时，药物颗粒可能会由大便排出，患者不必担心及疑惑。日常生活中要保持愉悦的心情，避免情绪波动过大。为患者讲解情绪波动过大、剧烈运动、吸烟、饮酒均不利于血压控制，以增加患者的高血压防治意识[3]。
用药指导：医护人员要根据药物的起效时间、血压双峰一谷规律以及动态血压测定结果来规定患者的用药时间，同时将药物名称、用法用量、不良反应以及相关注意事项告知家属，便于患者家属对患者进行有效的用药监督。
简化疗程：针对老年高血压患者，要尽量减少其用药种类，防止患者记错误服。针对记忆力不佳患者，可将药物的用法用量、服用时间写在便签上，并粘于药盒之上，方便患者记忆。在药物剂型选择上，可为患者选择缓释剂、控释剂或长效剂，能够长时间维持药物浓度，又可避免反复服药[4]。
定期随访：护理人员每周为老年患者进行一次电话随访，了解其血压控制情况，针对患者病情对药物治疗方案进行调整，以提高患者的血压控制效果。
1.3 观察指标
统计两组老年高血压患者的用药依从性。
用药依从性评价[5]：患者无需医护人员及家属监督，可自主服药，且无误服、漏服、多服等用药差错，则为完全依从。患者偶尔自主服药，但多数情况需在医护人员或家属的监督下服药，则为部分依从。患者在医护人员、家属的监督下，仍不能准确服药，或拒绝服药则为不依从。用药依从性=完全依从例数+部分依从例数/总例数。
1.4 数据整理
将此次研究所涉及的数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整理及统计，计量资料采用均数±表示，计数资料采用百分比（n，%）表示，对比结果进行t检验或X2检验，当P<0.05时为比较差异有统计学意义，当P>0.05时为比较差异不具有统计学意义。
2 研究结果
实验组老年高血压患者经针对性护理干预后，服药依从性为94.29%，参照组老年高血压患者经常规护理后，服药依从性为77.14%，实验组患者的服药依从性明显高于参照组，统计学分析结果显示P<0.05，组间比较差异具有统计学意义，详细数据见表1。
3 讨论
药物是治疗高血压的有效途径，遵照医嘱准确用药可使血压得到良好的控制；反之，如果患者的服药顺应性较差，则会使降压效果明显降低。老年患者在高血压患者中占有较高的比例，其用药顺应性比中青年患者低很多[6]，故临床中通过提高老年患者的用药依从性，可以使其药物降压达到更为理想的效果。影响老年患者用药顺应性的因素主要分为三大方面，即患者自身因素、家庭因素、医护人员因素；因此在临床护理中，需从以上三方面入手，为患者提供有效的护理对策，以提高其用药顺应性。在此次研究中，先对以往老年高血压患者的病历资料进行分析，寻找出患者用药顺应性的影响因素，而后对实验组患者实施针对性护理干预，并将接受常规护理的患者设为参照组进行对比，研究结果显示：实验组老年高血压患者的用药依从性显著高于参照组，统计学分析P<0.05；足以说明对老年高血压患者实施针对性护理干预的必要性。
由上述研究结果总结得出，对老年高血压患者实施针对性护理干预，可有效提高其用药依从性，从而使其得到良好的血压控制效果，值得在临床中广泛推广并应用。
参考文献：
[1]刘冬梅，杜茜倩，李胜玲等.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J].中国全科医学，2015（1）：77-80.
[2]吴香婷，董丽洁，韩俊丽等.健康教育在老年高血压护理中的作用探究[J].贵阳中医学院学报，2014，36（3）：126-127.
[3]任海静，刘同分.老年高血压患者用药依从性及护理干预研究进展[J].中国老年学杂志，2015（12）：3476-3478.
[4]毕蕾，李莉.健康教育在社区老年高血压患者护理中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（5）：116-116.
[5]刘妙仪.行为护理对老年高血压患者药物治疗依从性的影响[J].当代护士（专科版），2013（5）：96-98.
[6]李莉.个性化护理在老年原发性高血压及并发症患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：97-98.
论文作者:张爱群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
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