蒋群
（柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545000）
【摘要】 目的：探讨孕妇维生素D水平对婴幼儿神经功能发育的影响。方法：筛选于我院进行产检及分娩孕妇288例，作为研究对象。根据孕早期血清维生素D水平分为正常组、不足组与缺乏组，采用儿童发育筛查测验(DST)评估所有婴幼儿8月龄时发育商(DQ)、智力指数(MI)等神经发育指标并进行组间比较。结果：正常组婴儿DQ、MI评分明显高于不足组与缺乏(P<0.05)，不足组略高于缺乏组，但比较无统计学意义(P>0.05)；相关性分析显示维生素D水平与婴儿DQ、MI呈显著正相关关系(P<0.05)。结论：妊娠期妇女维生素D缺乏现象较为常见，并且孕妇维生素D水平直接影响婴幼儿的神经系统发育程度，临床应重视对妊娠期妇女维生素D的监测，并对缺乏者及时给予适宜治疗与补充。
【关键词】孕妇；维生素D；婴幼儿神经功能发育
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0351-02
妊娠期是胎儿发育的重要时期，孕妇机体各项指标的波动均直接影响婴幼儿各器官、系统功能的发育。临床研究证实维生素D对人体具有促进神经发育及神经保护作用[1]，但对于妊娠期妇女维生素D与婴幼儿神经系统发育的相关性研究临床报道尚少，本组研究旨在探讨孕妇维生素D水平对婴幼儿神经功能发育的影响。现将实验结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2011年至2013年于我院进行产检及分娩孕妇288例，作为研究对象。所有孕妇均为正常妊娠，年龄在23岁～36岁，平均年龄为(30.9±2.3)岁，其中初产妇192例，经产妇96例。纳入标准：所有孕妇对本组实验完全知情同意，已通过我院伦理道德委员审核；孕期尚未进行维生素D及钙剂治疗；正常妊娠孕妇；无新生儿死亡案例；排除标准：合并有肝肾疾病；高血糖、高血压患者；甲亢、甲减患者；慢性传染性疾病患者。对所有孕妇孕早期进行血清维生素D水平检测，其中维生素D>30ng/ml作为正常组(n=68)，20～30ng/ml作为不足组(n=149)，<20ng/ml作为缺乏组(n=71)，本组研究中无维生素D过量(>100ng/ml)孕妇。
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1.2 研究方法
参考上海医科大学儿科医院编制的儿童发育筛查测验(DST)[2]作为婴幼儿神经功能发育评估标准，于所生育婴幼儿8月龄时进行评分，统计发育商(DQ)、智力指数(MI)等神经发育指标并进行组间比较。
1.3 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 各组婴幼儿DST评估结果比较
正常组婴幼儿DQ评分为(94.25±10.31)，MI评分为(97.32±9.58)，缺乏组婴幼儿DQ评分(89.31±9.48)，MI评分(90.12±3.61)，不足组婴幼儿DQ评分(87.29±5.19)，MI评分(89.23±4.22)，正常组婴儿DQ、MI评分明显高于不足组与缺乏组，P<0.05，具有统计学意义，不足组略高于缺乏组，但比较无统计学意义(P>0.05)。
2.2 维生素D水平与MI、DQ的相关性分析
经相关性分析显示维生素D水平与婴儿DQ呈显著正相关关系，r=0.66，P<0.05，具有统计学意义。而维生素D水平与婴幼儿MI虽呈正相关关系，但r=0.23，相关性较弱。
3.讨论
维生素D一种脂溶性维生素，使人体内参与生长发育与内分泌代谢的重要微量元素之一，临床研究证实维生素D在促进骨骼的形成与发育、维持矿物质代谢平衡中具有重要的作用，并且维生素D可促进神经生长因子的表达效果，从而维系神经元功能活性并提高精神认知功能。因此妊娠期妇女维生素D水平与孕妇的自然分娩能力、胎儿成熟及免疫、神经发育等功能中具有重要的作用[3]。
本组调查结果显示，正常维生素D水平的婴幼儿DQ、MI评分明显高于维生素D缺乏、不足婴幼儿，差异具有统计学意义，而在维生素D水平与DQ、MI评分相关性分析结果显示孕妇维生素D水平与婴儿DQ、MI呈显著正相关关系。通过实验回顾分析可知，动物实验已证实维生素D缺乏可导致小鼠神经系统功能发育障碍，但对于维生素D水平影响婴幼儿神经系统发育的作用机制尚未完全明确，但临床普遍认可孕妇低水平维生素D可导致神经生长因子表达效果降低，进而导致婴幼儿神经元功能活性降低[4]，继发性神经发育迟缓及维生素D神经保护作用薄弱，并且孕妇维生素Ｄ水平对胎儿生长发育均有长期影响；而本组调查中维生素D正常孕妇仅占23.61%，表明妊娠期女性维生素D水平偏低是妊娠期较为常见的现象[5]，为避免婴幼儿神经功能发育不全或发育迟缓，临床产科应加强对孕妇各妊娠期维生素D水平的监测，对于缺乏及不足者及时给予补充，提高新生儿质量，保障婴幼儿神经系统发育健康。
综上所述，妊娠期妇女维生素D缺乏现象较为常见，并且孕妇维生素D水平直接影响婴幼儿的神经系统发育程度，临床应重视对妊娠期妇女维生素D的监测，并对缺乏者及时给予适宜治疗与补充。
【参考文献】
[1] 黄文.维生素Ｄ对神经系统发育及抗神经损伤的作用[J].当代医学,2009,24(15):26-27.
[2] 喻蓉,李誉钰.孕妇血清维生素Ｄ水平与婴幼儿神经系统发育的临床观察[J].重庆医学,2015,44(6):804-805.
[3] 宋淑军,张文颖,刘俊丽等.孕妇维生素D缺乏及其对胎儿的影响[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(6):636-637.
[4] 侯学敬,任立红.孕期维生素Ｄ水平对胎儿及生后长期的影响[J].中国儿童保健杂志,2013,21(3):282-283.
[5] 吴梅,张巍.胎儿、新生儿及婴幼儿维生素Ｄ营养状况与日光暴露[J].中国儿童保健杂志,2011,19(4):341-342.
论文作者:蒋群
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：维生素论文; 婴幼儿论文; 孕妇论文; 水平论文; 统计学论文; 神经系统论文; 评分论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;