无锡市中医医院普外科 江苏无锡 214071
摘要：目的 研究使用丹毒中医护理路径对下肢丹毒患者进行护理的作用。方法 选择入住我院治疗下肢丹毒的患者32例，随机分为A、B两组，A组使用丹毒中医护理路径进行护理，B组则进行中医常规护理。护理14d后判定效果。结果 A组患者的治疗效果、患者满意程度明显比B组高（P＜0.05）。结论 使用丹毒中医护理路径对下肢丹毒患者展开护理，临床效果较佳，对患者的健康有积极作用。
关键词：下肢丹毒；中医护理路径；满意度
丹毒属于皮肤和网状淋巴管发生的急性炎症，主要由溶血性链球菌导致，病菌从皮肤、黏膜等部位的小伤口侵入人体，引发临床病症。此病在中医上被称为“火丹”、“流火”[1]。下肢丹毒发病前，患者发生全身症状、寒战等，发病后病情发展迅速，对患者健康威胁较大。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月到2015年3月前往我院治疗下肢丹毒的患者32例，全部患者均经过检查判定为下肢丹毒。以随机的方式分为A、B两组，每组各16例，A组男11例，女5例，年龄20到85岁，平均61.5岁；B组男10例，女6例，年龄24到86岁，平均63.5岁。两组患者的性别、年龄等方面的一般资料对比不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1中医护理路径内容
两组患者的治疗和用药方式无差异。B组行丹毒中医常规护理，B组则使用丹毒中医护理路径。
此次中医护理路径护理期限为14d，共分为4阶段：第1阶段为第1天，第2阶段为2到7d，第3阶段为8到13d，第4阶段为第14d。
患者入院第1天，开始入院接待，了解病史、观察生命体征，掌握舌苔和脉象具体状况。患者或家属签订入院须知，戴上腕带，将护理病历填写完整。开展护理评估，首先判定患者皮肤状况，查看是否存在红肿热痛、水肿等症状，使用Branden法评分，对大小便、睡眠、饮水等情况进行判断。执行医嘱，开展中医外科的常规护理，辩证施膳等。进行一般护理，做好安全教育，缓解发热、疼痛等症状。开展中医的特色护理，使用敷贴法，让患者合理服用中药，进行穴位按摩，在患处涂抹中药。开展健康教育，使病人了解病区环境。
1.3疗效判定[2]
显效：护理3d内，红赤肿胀、灼热疼痛等症状减弱，体温与皮温均低于37.5℃，血象无异常，7d内基本康复。有效：治疗8到11d内，肿胀、灼痛等症状减弱，全身病症基本消失。无效：超过11d，红肿状况减轻，依旧疼痛，全身症状基本未消失。次要判定标准：并发症与意外情况发生几率和病人满意程度。患者满意度调查问卷于患者住院治疗14d 发放。
1.4观察指标
观察疗效、并发症、意外情况发生几率和满意程度。
1.5统计学处理
全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（）表示，使用t进行分析，计数资料使用检验，P＜0.05表示对比差异有统计学意义
2.结果
2.1治疗效果对比
治疗后，A组的总有效率明显比B组高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
丹毒属急性发作性疾病，发病后会给病人带来较大痛苦。《内经》曰：“丹熛疮”，也称“火丹”、“丹毒”。传统中医认为，此病多由火邪入侵血分，郁积在肌肤发病[3]。因此，治疗时坚持凉血清热、解毒化瘀的原则。西医疗法通常使用抗生素。
由于此病发病急，病情发展迅速，患者高热，患处有肿痛症状，行动不便，患者会产生焦虑情绪、恐惧、急躁等情绪，护理人员应稳定患者情绪，讲述下肢丹毒的疾病常识，患者在了解发病原因后，紧张心理就会得到缓解。
在进行常规护理时，患肢抬升30到40cm，膝下垫软枕，不可挤压，按摩发病部位。观察体温、呼吸等生命体征。还要保持患者床位干净整洁。定期进行消毒，每天使用紫外线照射2次，1次30min[4]。要调节患者饮食，针对此疾病的病症特点，要利用饮食达到祛邪的效果，给患者服用清热、凉血和解毒，饮食宜清淡。叮嘱患者戒烟戒酒，宜多饮水。可用中药外敷，能起到清热解毒的作用。护理人员要密切关注患者病情发展，协助医生治疗。在进行外治时，也可使用穴位点刺和拔罐等方式控制病情，能缩短住院时间，节省患者治疗资金。
此次研究中，对病人开展中医护理评估，判定患者各自的证型，使用多种中医传统技术，让各个护理环节相互协调，具有较强的针对性，让中医护理路径可以满足不同患者的护理需求。在编制护理路径时，考虑到病人对医学知识的了解程度和接受能力，健康教育方面的内容从简到繁。患者对护理目标有清晰认知，可积极配合护理人员的工作。治疗和护理后，A组并发症和意外状况发生的几率明显比B组低（P＜0.05），且此组患者的满意度比B组高（P＜0.05）。由于护理路径对护理内容进行详细划分，使得护理人员知晓在每个阶段如何采取护理措施。护理人员使用具有清热解毒功效的中药外敷，利用中药制剂治疗足癣，做好败血症的防治，对病人康复起到较大作用。此次护理期限为14d，但今后可依据患者具体病情、经济条件等情况灵活调整。
总之，下肢丹毒中医护理路径对患者的康复具有积极意义，临床效果较佳，受到患者青睐。
参考文献：
[1]鲁铭.金黄膏与冲和散外敷治疗糖尿病并下肢丹毒效果观察及护理[J].中医外治杂志，2014，11（2）：40-41.
[2]陈俐，郑艺.三黄洗剂湿敷联合哌拉西林舒巴坦治疗下肢丹毒的疗效观察及护理[J].广西中医药大学学报，2014，22（01）：41-42.
[3]胡建芳.中西医结合治疗下肢丹毒的护理体会[J].中国医药指南，2014，14（34）：362-363.
[4]顾迪.皮炎洗剂湿敷配合微波治疗用于30例下肢丹毒患者的观察及护理[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：161-162.
论文作者:张淑平,沈雅萍,朱婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：丹毒论文; 患者论文; 下肢论文; 中医论文; 路径论文; 病情论文; 阶段论文; 《健康世界》2016年第11期论文;