蒋丽萍
（广西南宁市宾阳县人民医院内科 530405）
【摘要】目的：应用品管圈管理方法，探讨其在降低护理文件书写差错率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，对护理文件书写差错的原因进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，比较活动实施前后的结果。结果：应用品管圈方法使护理文件书写差错率由24.75%降低至8.3%。结论：品管圈活动在降低护理文件书写差错率中取得了很好的管理效果，符合科学的管理理念，值得推广应用。
【关键词】品管圈活动 护理文件书写 差错率 应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0080-03
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，为了解决问题，提高工作效率，自动自发组成起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的活动[1]。同时通过全员参与品管圈活动的方法，增强了护士的责任心、工作积极性、主人翁意识和团队精神，通过轻松愉快的现场管理方式，在工作中获得满足感和成就感。医院各级领导一直把为患者提供优质护理服务，提高医疗护理质量作为工作重点。护理文件书写是护理工作的主要内容，也是护理质量的重要体现，我科护理工作量大，病人周转率高，偶有漏记、错记，而书写差错未能及时发现、改正，为了减少护理文件书写差错率，探讨护理文件书写差错的原因与改进方法有重要意义。我科于2013年5月至11月以“降低护理文件书写差错率”为主题开展了品管圈活动，在护理人员的共同下，取得了满意的效果，现将体会报告如下。
1 方法
1.1 品管圈的组成和意义：由我科12名护理人员组成“滴水圈”，其寓意是：（1）水滴代表了内科每位护理成员，水滴虽小但可以聚少成多，集小成大，我们是一个护理团体，唯有融入团体，才能实现自我价值。（2）内科护理成员具有钻研、创新精神，遇到困难不退缩，具有水滴石穿精神。（3）水滴虽小，一样能滋润花草、树木，我们每位成员虽小，通过我们的努力，同样能滋润患者的心灵，让其生命更加健康。
以无记名投票方式选出圈长1名，讨论制定圈长和圈员的职责，即圈长负责整个小组活动的策划与组织，各圈员负责对自己分管项目的计划、实施、检讨、效果确认及标准化等。设督导员1名，指导并监督和推动品管圈各项活动进行。
1.2问题调查和选定主题
主题选定的主要方法是鼓励圈员从不同角度、不同方位、放开思想，不受任何条条框框限制，在这个自由畅想的过程里，既不评论也不否定，尽可能地多提出主题。将所有收集到的主题由全体成员进行评分，从迫切性、圈能力、上级政策、可行性几个方面分别按1、3、5分进行评分。得分最高的选定为活动的主题。经整理，以下几个问题分别列在需解决问题的前5位。根据评分结果，“降低护理文件书写差错率”成为最终的主题（见表1）。
.png)
注：以评价法进行主题评价，共12人员参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。
1.3 主题选取背景：
（1）对医院而言：提高护理、医疗质量，树立良好信誉。
（2）对患者而言：提高护理安全，为正确观察病情提供可靠依据。
（3）对领导而言：保障护理安全，减少医患纠纷。
（4）对个人而言：提高自我工作能力，展示自我才能的平台，极大地体现个人价值。
1.4 现状把握
1.4.1 现状数据的分析：根据 2013年5月27日到2013年6月23日的查检数据表明，体温单差错占护理文件书写差错的49.49%，护理记录差错占护理文件书写差错的41.41%，体温单差错＋护理记录单差错=90.90%>80%，是护理文件书写差错的主要原因。
1.4.2 结论：体温单差错、护理记录单差错，是护理文件书写差错的主要原因，根据80/20原则，最主要的原因是体温单差错、护理记录单差错，因此本圈将改善重点定为如何减少体温单、护理记录单差错。
1.5 目标设定
1.5.1 目标设定：目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值×改善重点×圈能力) =24.75-（24.75×90%×75%）=8.4件/周
1.5.2 设定理由：依选题过程中圈能力得分情况，本题圈能力为100%（总分5分，评分也为5分），但因考虑本圈为第一次组圈，结合实际情况将圈能力设为75%。
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现况值×圈能力×改善重点）=24.75-（24.75×75×90%）=8.4件/周
1.7 对策拟定、实施与检讨
（1）个别护士责任心不强，应加强法律意识，提高护理安全；（2）记录操作不规范，加强护理文件书写学习培训，特别是新转入的护士；（3）护理工作繁多，合理安排工作流程，尽可能按时记录，避免因其他原因导致记录中断。（4）工作环境嘈杂，应减少外来人员随意进入办公室，同事之间尽量避免大声喧哗。（5）奖罚制度不到位，对护理文件书写进行评定，优秀、无误的及时给予表扬奖励。
2 结果
2.1 有形成果
开展品管圈活动后护士护理文件书写差错率由原来的24.75 %降低至8.3 %，目标达成率为112.20%，进步率为75.75%。
3 讨论
3.1品管圈活动的开展提升了我科凝聚力和竞争力，提高了护理文件书写的质量，规范了护理文件书写。在保障护理安全的同时，为患者提供更优质的护理服务[2]。同时我们学习到各种品管手法，提高了发现问题、解决问题的能力，提升了自我管理意识和水平，能够自主、自发的进行头脑风暴，开展自下而上的管理。
3.2 此项活动不仅获得有形成果——降低护理文件书写差错率，更为重要的是收获了许多无形成果如增强了整个团队的凝聚力、协调性和执行力等，员工潜能得到深入发掘，个人价值得到充分体现。我们的工作观念发生了转变，从要我做到我要做，使工作环境、效率、质量都不断改善，有了这些成效，也能进一步提升患者、医院、领导、员工等多方面的满意度。
参考文献
[1]刘婷婷，张艺，郑旭东，等.运用品管圈提高体检静脉采血满意度的实践. 中国护理管理，3013，（6.）：9-11.
[2]周晓娟，陈霞，方储馨，等.品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的实践. 临床护理杂志，2013,4:59-62.
论文作者:蒋丽萍
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：差错论文; 差错率论文; 文件论文; 品管论文; 主题论文; 能力论文; 方法论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;