1双鸭山市岭东区南山社区卫生服务中心 155120；2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院 155100
摘要：慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）患者的12导联同步动态心电图能够准确显示患者心律失常及前间壁心肌梗塞，具有重要的临床价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；12导联同步动态心电图；心电图异常；心律失常
慢性阻塞性肺病是一种由气流阻塞引起的慢性疾病，具有高发生率和致死率[1]。COPD主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷气短及呼吸困难[2]，临床上常对COPD患者行胸部CT、X线及肺功能检查，并通过心电图对患者心律失常、心室肥大及心急缺血进行诊断[3]。本研究通过比较COPD患者及健康入选者的心电图异常，同时对实验组进行组内对比，观察慢性阻塞性肺疾病患者12导联同步动态心电图的改变。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月到2014年6月我院收治的57例COPD患者作为实验组，其中男性患者38例，女性患者19例，平均年龄（68.9±4.7）岁。随机选取同期到我院进行健康体检且体检合格的57名患者作为对照组，其中男性患者36例，女性患者21例，平均年龄（71.2±3.1）岁。两组入选者的年龄、性别等一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
入选标准：实验组：均依COPD诊断标准，确诊为COPD；无高血压、冠心病等心脑血管疾病；临床资料完整。对照组：无慢性疾病或明显征象；体检合格者。
1.2一般方法
采用12导联动态心电记录仪（生产公司：深圳博英公司；生产型号：9800型），记录两组入选者的心电状况，由专科医生对心电图进行分析，依据心电图显示结果，统计两组入选者心律失常、前间壁异常Q波、房性期前收缩、室性期前收缩及ST-T改变情况。
1.3检测指标
正常心律频率为60~100次/min，心律频率紊乱时表现出心律失常。前间壁心肌梗塞——V1~3导联显示异常Q波或QS波。房性期前收缩——P’波提前出现，P’R间期＞0.12s，QRS波正常（伴有室内差异性传导时QRS波呈束支阻滞型），出现完全或不完全代偿间歇[4]。室性期前收缩——QRS-T波前无相关P波出现，QRS时限≥0.12s，QRS宽大畸形，出现完全代偿间歇。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，计数结果用X2检验，计量结果用t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组心电图异常比较
实验组患者均出现心律失常（100.0%），前间壁心肌梗塞占40.4%，房性期前收缩占63.2%，室性期前收缩占36.8%，ST-T改变占52.6%；对照组有78.9%的入选者出现心律失常，前间壁心肌梗塞占8.8%，房性期前收缩占56.1%，室性期前收缩占33.3%，ST-T改变占42.1%。其中，两组入选者的心律失常及前间壁心肌梗塞异常率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2实验组心律失常及前间壁心肌梗塞的男女发病率比较
3.讨论
慢性阻塞性肺病一种受多因素影响的慢性非传染性肺疾病，常以慢性咳嗽为首发症状，随着病情的不断发展，患者逐渐感到呼吸困难或气短，可发展为心脏衰竭，对患者的生活质量产生不良影响。有研究证明，COPD患者常有吸烟史、家族史、有害物质接触史及慢性肺心病史。由于COPD患者多伴有高血压、冠心病、糖尿病等其他心血管疾病，病情极为复杂，不易分析。本研究选取无其他合并症的COPD患者及健康入选者作为研究对象，通过比较两组入选者的心电图异常，同时对实验组进行组内对比，观察慢性阻塞性肺疾病患者12导联同步动态心电图的改变。
心电图结果显示，实验组患者均出现心律失常（100.0%），前间壁心肌梗塞占40.4%，房性期前收缩占63.2%，室性期前收缩占36.8%，ST-T改变占52.6%；对照组有78.9%的入选者出现心律失常，前间壁心肌梗塞占8.8%，房性期前收缩占56.1%，室性期前收缩占33.3%，ST-T改变占42.1%。其中，两组入选者的心律失常及前间壁心肌梗塞异常率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。心律失常常见于心脏病、内分泌失调、药物作用及神经系统疾病等，临床表现为脑动脉、肾动脉、冠状动脉、肠系膜动脉供血不足及心脏功能异常。由于COPD患者常伴有心血管疾病等合并症，因此实验组心律失常的发生率远高于健康入选者。同时，实验组患者心律失常的男女发病率无显著差异，表明性别并不是心律失常的独立危险因素。两组入选者的前间壁心肌梗塞检出率差异显著，且实验组前间壁心肌梗塞的男性发病率远高于女性患者，我们认为这种差异可能由男性的吸烟习惯造成，是COPD发生的重要原因。房性期前收缩发生于心房的所有部位（窦房结除外），多数正常人都存在房性期前收缩，而室性期前收缩既可见于心脏疾病患者，又可见于无心脏疾病的正常人，本研究心电图结果也提示两组入选者的房性期前收缩及室性期前收缩检出率并无明显差异。此外，心电图的ST-T改变可反映心肌复极异常状况，心肌缺血、心室肥厚、药物、情绪波动等均能导致ST-T改变，因此两组入选者的ST-T的异常状况差异并不具有统计学意义。
本研究选取无其他合并症的COPD患者与健康入选者进行心电图比较，排除了其他心血管疾病引起的心电图异常，在一定程度上减少了COPD以外因素的干扰，能够准确反映出COPD患者的心电图变化。研究结果表明，12导联同步动态心电图能够准确显示COPD患者伴有心律失常及前间壁心肌梗塞，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]张雪杰.慢性阻塞性肺病心电图改变的临床意义[J].江苏实用心电学杂志，2012，21（1）：40-41.
[2]王丹.COPD病人使用无创呼吸机家庭治疗的健康教育[J].临床肺科杂志，2010，15（5）：745-746.
[3]阎蘅.慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床意义[J].中国医刊，2011，46（8）：57-58.
[4]薛丽凤.交替性完全性右束支传导阻滞伴房性期前收缩1例[J].心血管病防治知识（下半月），2013，（12）：117-117.
论文作者:张玉琢1,陆萍1, 李峰2,刘爽 2,刘天丽2
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：心电图论文; 心律失常论文; 患者论文; 实验组论文; 心肌梗塞论文; 两组论文; 异常论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;