评价沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵对慢阻肺临床疗效
李晓艳
（攀钢集团成都医院；四川成都610000）
【摘要】目的：探讨对慢阻肺采取沙美特罗氟替卡松+噻托溴铵的联合治疗的临床效果。方法：选择于2017年10月~2018年10月我院收治的98例慢阻肺患者作为研究主体，根据用药的不同分为单纯组和综合组，各为49例。对比两组患者的治疗效果。结果：综合组治疗效果、6min步行距离（6MWD）、肺功能指标等均优于单纯组，P＜0.05则表示两组差异有统计学上的意义。结论：对慢阻肺患者沙美特罗氟替卡松+噻托溴铵的联合治疗，疗效显著。
【关键词】沙美特罗氟替卡松；噻托溴铵；慢阻肺患者
[abstract] objective: to investigate the clinical effect of the combined treatment of salmeterotecasone and tiotropium bromide on copd. Methods: 98 patients with copd admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the main body of the study and divided into simple group and comprehensive group with 49 cases respectively according to the difference of medication. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the treatment effect, 6min walking distance (6MWD) and lung function indexes of the comprehensive group were all better than those of the simple group. P < 0.05 indicated that the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion: the combined treatment of salmeterotecasone and tiotropium bromide in copd patients is effective.
【 key words 】 shametrofluticasone; Tiotropium bromide; Copd patients
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0010-02
慢阻肺作为临床上较为常见的一种呼吸内科疾病，通常发生于老年人群，由于该类疾病的发病机制较为复杂，并且具有反复发作的特点，加之治疗周期相对较长、治疗难度较大，将会严重危害患者的身心健康[1]。目前，临床上对于慢阻肺患者的治疗而言，通常是以药物治疗为主，特别是支气管扩张剂对于慢阻肺患者的治疗影响比较重要。抗胆碱药物以及β2-受体激动剂均作为临床上较为常用的一种支气管扩张剂，在实际应用的过程中，能够有效控制患者的病情发展和恶化，对于改善患者的临床症状和表现效果显著。沙美特罗氟替卡松作为一种糖皮质激素和β-受体激动的综合药物，已经在慢阻肺患者的治疗过程中所广泛应用。近年来，伴随我国医疗研究的进一步深入，临床上通过在沙美特罗氟替卡松的基础上，加用噻托溴铵进行联合治疗，其作为一种新型的抗胆碱药物，在实际应用的过程中，其本身所具有的特异性能够有效阻断患者气道M3受体，对于改善患者的肺功能效果十分显著[2]。本文选择于2017年10月~2018年10月我院收治的98例慢阻肺患者作为研究主体，通过给予沙美特罗氟替卡松以及噻托溴铵联合的治疗方法，研究两种药物对于慢阻肺患者的治疗有效性和安全性。具体研究见下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，选择于2017年10月~2018年10月我院收治的98例慢阻肺患者作为研究主体，根据用药的不同分为单纯组和综合组，各为49例，自愿参与配合本次研究。其中，单纯组男性29例，女性20例，最大年龄80岁，最小年龄54岁，平均年龄（68.25±7.54）岁；最短病程3年，最大病程12年，平均病程（7.35±2.21）年；综合组男性27例，女性2例，最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均年龄（68.84±7.65）岁；最短病程3年，最大病程15年，平均病程（7.85±2.42）年。患者的上述资料（年龄、性别以及病程等）经过对比，并无十分明显的统计学意义，可以进行组间的对比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
单纯组仅采取单一的沙美特罗氟替卡松吸入剂进行治疗。每吸内含有50μg的沙美特罗以及500μg的丙酸氟替卡松所构成的沙美特罗氟替卡松吸入剂（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited 批准文号：H20090242）进行治疗，每盒60吸，每天分别于早晚各一次。4周为一个疗程。
综合组则在沙美特罗氟替卡松吸入剂的基础上，加用噻托溴铵（生产厂家：南昌弘益药业有限公司 批准文号：H20130110）进行联合治疗。综合组使用沙美特罗氟替卡松吸入剂的方法与单纯组相同，并且每天加用18μg的噻托溴铵进行联合治疗，每天上午服用一次。4周为一个疗程。
1.3临床观察指标
对比两组患者的治疗效果。治疗效果的评估指标包括：肺功能指标、治疗有效率、气促程度评分（MRC）以及6min内的最长步行距离（6MWD）。肺功能观察指标包括：用力肺活量（FVC）以及第一秒用力呼吸容积（FEV1）以及FEV1/预计值。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组慢阻肺患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料通过百分比表示，通过卡方对其予以检验，经（）表达计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验；若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05说明数据差异显著至存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
综合组治疗有效率46例（93.88%），单纯组为36例（73.47%），综合组的治疗有效率显著高于单纯组，P＜0.05则表示两组差异有统计学上的意义。见表1： 
2.2对比两组治疗前后FVC、FEV1以及FEV1/预计值
两组治疗前的FVC、FEV1以及FEV1/预计值均无显著差异（P＞0.05），治疗后综合组两组FVC、FEV1以及FEV1/预计值等肺功能指标均优于单纯组，P＜0.05则表示两组差异有统计学上的意义。见表2： 
2.3对比两组6MWD以及MRC评分
综合组的6MWD以及MRC评分均优于单纯组，P＜0.05则表示两组差异有统计学上的意义。见表3：
3讨论
慢阻肺作为临床上常见的一种呼吸内科疾病，具有极高的发生几率，患者一旦患有慢阻肺疾病，则具有肺功能下降以及反复发作的特点。临床认为，该类疾病的发生可能与患者呼吸道系统存在慢性炎症存在密切关联，临床上主要是以改善患者肺通气作为治疗的关键步骤，进而达到改善患者肺功能的治疗效果。沙美特罗氟替卡松作为一种吸入沙美特罗的治疗方法，在实际用药的过程中，不仅能够使得患者支气管持续扩张，同时，还能够改善患者的通气功能[3]。同时，通过吸入氟替卡松的方法，将会直接作用于患者肺部，进而发挥出抗炎以及抗组胺的治疗效果，两种药物共同作用，能够提高整体治疗效果，十分显著。噻托溴铵作为一种特异性选择性抗胆碱能药物类型，能够在具体的应用过程中通过抑制患者平滑肌M3受体活性，充分发挥出舒张平滑肌以及扩张支气管的治疗作用。等到患者吸入噻托溴铵后，将会直接作用于患者的支气管部位，其所发挥出的气管扩张作用相对较强，加之其并不会产生耐药性，进而能够使得药物持续发挥药效。除此之外，噻托溴铵本身具有一定的抗炎效果，能够有效避免了患者的气道塌陷，进而减少患者气道组织之间的摩擦[4]。
本次研究的结果充分表明：综合组治疗有效率46例（93.88%）显著高于单纯组36例（73.47%），两组治疗前的FVC、FEV1以及FEV1/预计值均无显著差异（P＞0.05），治疗后综合组两组FVC、FEV1以及FEV1/预计值等肺功能指标均优于单纯组，综合组的6MWD以及MRC评分均优于单纯组，P＜0.05则表示两组差异有统计学上的意义。由此可见，对慢阻肺患者沙美特罗氟替卡松+噻托溴铵的联合治疗，能够延长患者6min之内的最大步行距离，同时，还能够改善患者的肺功能，对于患者的病情恢复具有十分重要的作用，治疗效果值得临床的肯定。
结语：
总的来说，通过采取沙美特罗氟替卡松+噻托溴铵的联合治疗方法，对于改善慢阻肺患者的肺功能效果十分显著，同时，还能够提高患者的步行等运动能力，值得临床的广泛应用和推广。
参考文献
[1]刘雪琴, 关晓暄, 孙立军. 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价[J]. 临床肺科杂志, 2017(3).
[2]陈必达, 陈钊成, 吴峰, et al. 沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺临床效果分析[J]. 内科, 2016, 11(5):746-747.
[3]倪敏讷, 童朝晖. 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征122例[J]. 中国生化药物杂志, 2017(8).
[4]黄世幸. 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在慢阻肺治疗中的疗效体会[J]. 医药前沿, 2016, 6(33):74-75.
论文作者: 李晓艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/18
标签：患者论文; 美特论文; 两组论文; 统计学论文; 病程论文; 功能论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;