（湖北省十堰市中西医结合医院 湖北 十堰 442053）
【摘 要】目的：探讨思密达保留灌肠在小儿腹泻病中的临床应用效果。方法：对我科2013年2月～2014年12月收治小儿腹泻42例，采用思密达保留灌肠的临床资料进行回顾性分析。结果：思密达灌肠治疗可以缩短腹泻病治疗时间，提高疗效。结论：思密达保留灌肠法治疗小儿腹泻具有疗效好、见效快、使用方便等诸多优点,且安全无毒副作用,是目前治疗小儿腹泻的一种较佳治疗方法。
【关键词】小儿腹泻；思密达；保留灌肠
【中图分类号】R722.13+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0340-01
Research of the effect of retention enema treatment of infantile diarrhea
Jian-ying liu
（Shiyan city, hubei province combine traditional Chinese and western medicine hospital in 442053）
【Abstract】Objective：to explore the thought close to retention enema in the clinical application effect of infantile diarrhea. Method：in our department from February 2013 to December 2013 were 42 cases children with diarrhea, USES, retention enema clinical data were retrospectively analyzed. Results, dense enema treatment of diarrhea disease treatment can shorten the time, improve the curative effect. Conclusion：dense of retention enema treatment of infantile diarrhea has good curative effect, quick effect, convenient use, and many other advantages, safe and non-toxic side effects, is a better treatment of infantile diarrhea treatment.
【Key words】infantile diarrhea Think of retention enema
小儿腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病，也是婴幼儿死亡的原因之一，近年来由于防治方法的不断改进，发病率和病死率逐渐下降。2013年2月～2014年12月我院儿科收治小儿腹泻42例，采用思密达保留灌肠，取得显著效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例腹泻患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准［1］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄6个月～6岁，平均2.4岁；病程均在3天以内，排除入院前接受抗生素治疗者；主要临床表现为稀便，黏液便，大便次数每日3～10次。
1.2 方法 42例均行支持疗法及抗炎对症治疗，在此基础上行思密达保留灌肠，疗效4～5天。
1.2.1 配制 6个月至1岁，思密达用量1.5～3g加0.9%氯化钠注射液（生理盐水）至10～20ml，1～6岁，思密达用量3～6g加生理盐水至20～30ml，混合后备用。
1.2.2 操作方法 （1）根据所需灌肠液量选用一次性注射器（20～50ml），拔出活塞，按上针头部分，向针管内倒入思密达粉剂所需量后，装活塞，同时快速反转针管，注射器乳头向上，以免粉剂在按活塞时推出。排出针管内气体，抽吸生理盐水至所需灌肠液量，将针管内溶液部分浸泡入39～41℃温开水中，使药液加温。（2）患儿侧卧位，暴露并抬高臀部，注射器接10号或13号导尿管（代替肛管），石蜡油润滑前端，注射器内抽1ml空气，然后将肛管轻轻插入肛门约5～7cm，针管乳头向下，使空气向上漂浮，缓慢推注药液后，随之将空气注入，以冲净管内药液，保证剂量准确。
1.3 疗效评价 采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准 ［2］ 。（1）显效:治疗72h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;（2）有效:治疗72h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;（3）无效:治疗72h，粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
显效：29例，临床症状消失，大便常规检查正常，大便性状、次数正常。有效：12例，临床症状减轻，大便常规白细胞每高倍视野5个/HP以下。无效1例，症状轻微减轻或无改善，大便常规白细胞在10个/HP左右。
3 讨论
思密达属双面体蒙脱石，它是一种天然的铝、镁两者的硅酸盐。药效学证明:思密达能抑制轮状病毒的传播，保护肠粘膜免受由轮状病毒感染引起的组织学变化。思密达对空肠弯曲菌等也有吸附能力，并能使细胞感染程度下降。思密达保护肠壁避免腹泻期间胆汁盐对肠壁引起的损害，同时也能增加粘液厚度及使其韧性增加。
［3，4］小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的疾病，多为感染性，严重威胁婴幼儿的健康。思密达对消化道内的病毒、病菌及其他毒素有固定、抑制作用。通过保留灌肠对肠黏膜有直接覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相结合，从质和量两方面修复，提高黏液屏障对病原菌的防御功能，并能把所固定的病原菌随肠蠕动排出体外，思密达经灌肠后，不改变正常肠蠕动和大便颜色，这样不会影响对患儿粪便颜色的观察。由于小儿不易接受口服给药，将思密达粉剂改为汤剂保留灌肠作为辅助治疗小儿腹泻，使用方便，患儿无痛苦，疗效明显优于单纯口服、静脉给药。临床效果满意，无不良反应，且价格便宜，值得推广应用。
参考文献：
[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381.
[2]方鹤松.98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要.中华儿科杂志，1999，37（4）:239.
[3]靖立美.不同西药对中药灌肠液直肠保留时间的影响.中华护理杂志，1997，9（9）：540.
[4]王肇福.儿科护理学.广州：广东科技出版社，1996，53.
论文作者:刘建英
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：灌肠论文; 小儿论文; 针管论文; 大便论文; 疗效论文; 注射器论文; 症状论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;