杨桂花 云南省迪庆州疾病预防控制中心检验科 674400
摘要：目的 调查2014年迪庆州手足口病患者的病毒核酸型别和分布特征，并对实验室检测结果进行统计，为手足口病的预防和治疗提供科学依据。方法 选取2014年迪庆州的手足口病患者378例，根据患者的性别、年龄、职业等分布进行统计分析，并采集全部患者的粪便作为检测样本，用RT—PCR进行肠道病毒核酸的检测。结果 迪庆州2014年共检测手足口病患者378例，检测到的病毒类型有COXA16、EV71，没有混合型，检出阳性样本为78例，阳性率为20.63%。其中香格里拉县66例（COXA16 2例，EV71 9例，通用12例），占17.46%；德钦县8例（COXA16 0例，EV71 0例，通用1例）、占2.11%；维西县304例（COXA16 2例，EV71 27例，通用25例）占80.43%。每年的3~6月为手足口病的发病高峰期，1~4岁儿童为手足口病的易感人群。结论 2014年迪庆州手足口病的致病病毒为COXA16、EV71，无混合型，监护重点时间应放在3~6月，监护重点人群应是1~4岁儿童。
关键词：手足口病 肠道病毒COXA16 肠道病毒EV71 核酸
手足口病是一种儿童常见的急性传染病，是有肠道病毒引起的，患病人群以5岁以下儿童为主，该病发病时症状明显，多是出现发热以及手、足、口部位发疹、溃疡等症状，且流行性强、传播快的特点尤为突出[1]。目前发现的手足口病致病病毒有二十多种，其中，最常见的是肠道病毒71型（EV71）和肠道病毒A16型（COXA16）。为了研究迪庆州手足口病的的流行情况及其相关流行病学特征，用于为手足口病的预防和治疗提供科学依据，本文针对2014年迪庆州出现的378例手足口病患者的肠道病毒核酸检测结果进行了总结分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2014年迪庆州检测的378例手足口病患者的临床资料，检测到的病毒类型有COXA16、EV71，没有混合型，检出阳性样本为78例，阳性率为20.63%，对所有患者的肠道病毒核酸检测结果进行分析。
1.2研究方法
对378例患者的性别、年龄、职业等分布进行统计分析，并采集全部患者的粪便作为检测样本，用RT—PCR进行肠道病毒核酸的检测，分离EV71和COXA16阳性培养液，进行全基因核苷酸VP1区扩增及测序[2]。具体方法如下：扩增条件（60℃1min、42℃10min、50℃30min、你逆转录95℃15min，变性94℃30s、退火52℃30s、延伸72℃1min，循环40次，再延伸72℃10min，保温4℃）。对肠道病毒检测结果进行分析。
1.3统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计学分析。对迪庆州手足口病患者的数据资料进行统计， P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2结果
2.1分布时间
本次迪庆州手足口病病例分析结果显示，2014年1~12月份中，各月的发病例数差异明显，其中，3~6月发病例数最多，为64例，能够占到手足口病全年总发病数的82.05%，应重点关注。
2.2地区分布
经调查迪庆州手足口病患者分布，结果显示，维西县发病数最多，为54例（COXA16 2例，EV71 27例，通用25例），占69.23%；香格里拉县23例（COXA16 2例，EV71 9例，通用12例），占29.49%；德钦县手足口病发病数最少，为1例（COXA16 0例，EV71 0例，通用1例）、占1.28%。详见表1。
表1 迪庆州手足口病地区分布
地区例数（例）所占百分比（%）
维西县5469.23
香格里拉县2329.49
德钦县11.28
总计78100.00
2.3人群分布
本次研究共378例，其中，男216例，女162例，性别比为1.33，年龄30d~17岁，平均年龄（2.4±1.6）岁，年龄为0~5岁的儿童手足口病发病例数最高，为66例（84.62%），所有发病儿童多以散居儿童为主，有58例（74.36%）。
2.4病原学检测结果
2013年迪庆州共检测手足口病标本378例，检出阳性78例（20.63%），检测到的病毒类型有COXA16（4例）、EV71（36例），通用（38例），没有混合型。详见表2。
表2 迪庆州各地区手足口病核酸检测结果
3讨论
自2008年以来，我国手足口病的流行情况逐年上升，死亡病例也随着增多。2008~2010年共报告手足口病分别为488 955例、155525例、1567254例，其中2008年重症为1 125例,死亡126例，2009年致死353例，2010年1~9月报告手足口病致死829例。为了研究迪庆州手足口病的的流行情况及其相关流行病学特征，用于为手足口病的预防和治疗提供科学依据，本文针对2014年迪庆州出现的378例手足口病患者的肠道病毒核酸检测结果进行了总结分析。研究发现，3~6月为手足口病的高发时期，由此可以看出，在每年的3~6月应做好检查和控制工作，及时进行预防和宣传工作，防止手足口病的暴发流行[4]。易感人群为0~5岁的婴幼儿，因此要注意对婴儿、儿童的健康卫生防护，注意儿童活动范围内的卫生，以降低手足口病的发病率。值得注意的是，迪庆州的手足看口病的致病病毒为肠道病毒71型（EV71）和肠道病毒A16型（COXA16），应着重注意这两种病毒的预防与控制，以进一步做好迪庆州手足口病的预防与治疗工作。
参考文献
[1]杨俊英，王晓敏．2011年眉山市手足口病病毒核酸检测结果分析．《职业卫生与病伤》．2012（2）
[2]李晓寒，李一苇，刘雅娟．菏泽市2013年手足口病病毒核酸检测结果分析．《实用预防医学》．2015（6）
[3]李玉婵，刘国良．廊坊市2013-2014年手足口病病毒核酸检测结果分析．《中国卫生产业》．2015（9）
[4]徐大鹏，刘建荣，宋淑娥．实时荧光PCR技术在手足口病病毒核酸检测中的应用．《首都公共卫生》．2010（6）
论文作者:杨桂花
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/11
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