(商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨在急诊重症监护室（EICU）急性心肌梗死患者中采用结构式心理护理对其负性情绪的影响。方法 选择2016年8月至2017年2月商丘市第一人民医院EICU实施常规护理的急性心肌梗死患者30例为对照组，选择2017年3-9月商丘市第一人民医院EICU实施结构式心理护理的急性心肌梗死患者30例为观察组。比较两组负性情绪与生命体征情况。结果 观察组负性情绪评分均较对照组低，收缩压、舒张压、心率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性心肌梗死患者中采用结构式心理护理可增强患者对抗疾病的信心，缓解患者负性情绪，提高临床疗效。
[关键词] 急性心肌梗死；结构式心理护理；负性情绪；应激反应
Effect of structural psychological nursing on negative emotion in acute myocardial infarction patients in emergency intensive care unit
Zhang Yali (emergency intensive care unit of Shangqiu First People's Hospital EICU Henan Shangqiu 476100)
Objective to explore the effect of structural psychological care on negative emotion in acute myocardial infarction (EICU) patients in emergency intensive care unit (ICU). Methods from August 2016 to February 2017 the implementation of routine nursing of acute myocardial infarction in Shangqiu First People's Hospital EICU patients 30 cases as control group, acute myocardial infarction patients in 2017 the implementation of structured psychological nursing care of 3-9 Shangqiu First People's Hospital EICU 30 cases of the observation group. The two groups of negative emotions and vital signs were compared. Results the negative emotion score of the observation group was lower than that of the control group, and the systolic pressure, diastolic pressure and heart rate were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion structural psychological nursing in patients with acute myocardial infarction can enhance patients' confidence in disease prevention, relieve negative emotions and improve clinical efficacy.
[Key words] acute myocardial infarction; structural psychological nursing; negative emotion; stress response
急性心肌梗死患者若不能及时得到治疗，易导致其出现休克、心律失常、心力衰竭等并发症，严重时甚至危及患者生命安全[1]。由于该疾病发病较快，患者通常易出现不同程度的负性情绪，使其不配合护理人员的治疗与护理，导致其临床疗效较差，预后不甚理想。结构式心理护理是采用各种心理干预措施，消除患者恐惧、抑郁等负性情绪，提高临床治疗效果。本研究在急性心肌梗死患者中采用结构式心理护理，旨在探讨该护理模式对患者负性情绪的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年8月至2017年2月我院急性心肌梗死患者30例为对照组，选择2017年3-9月商丘市第一人民医院EICU急性心肌梗死患者30例为观察组。本研究经我院伦理委员会批准，且患者及其家属均同意参加本研究，并签署知情同意书。观察组中男14例，女16例；年龄44-79岁，平均年龄（63.84±4.58）岁。对照组中男15例，女15例；年龄45-80岁，平均年龄（64.25±3.93）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括监测生命体征、饮食护理、身体护理等。在此基础上，观察组采用结构式心理护理，由一位护理人员对患者进行护理，具体内容如下：①健康教育：向患者详细介绍疾病的相关知识、胸痛的原因、控制方法以及预后；告知患者应卧床休息，合理饮食，避免便秘；向患者介绍疾病恢复期的锻炼方法，树立患者治疗的信心。②应激处理：鼓励患者面对应激源，并向其介绍化解应激源的措施；指导患者学会放松训练，如何调控情绪。③应对技巧：向患者讲解应对技巧与策略，使其能掌握并运用应对策略以及应对技巧。④心理支持：与患者建立良好的护患关系，为患者提供心理支持与生活照顾；并鼓励患者家属予患者情感支持，增加患者对抗疾病的信心。
1.3 观察指标 ①护理1周后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）[2]比较两组患者负性情绪，其中HAMD共24个项目，其中可能存在抑郁症8-20分，肯定有抑郁症20-35分，有严重抑郁症＞35分；HAMA共14个项目，没有焦虑症状＜7分，可能存在焦虑7-14分，肯定存在焦虑15-21分，有明显焦虑22-29分，严重焦虑＞29分。②比较两组患者心率、血压等生命体征情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 负性情绪评分 观察组负性情绪评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
急性心肌梗死病情发展快，并发症较多，死亡率较高。患者因对周围环境的恐惧，对疾病缺乏了解，导致其出现较严重的负性情绪[3]。因此，如何缓解患者负面情绪，使其身心处于舒适状态，增强其治疗的信心是目前临床关注的重点。
结构式心理护理是在整体医学模式理论指导下，以患者为中心，运用心理护理方法，将心理支持、应激技巧、应激处理与健康教育相结合，进而缓解患者负性情绪，是一种新型心理护理模式[4]。本研究结果显示，观察组负性情绪评分均较对照组低，收缩压、舒张压、心率均较对照组低。由此可见，结构式心理护理能有效缓解患者负性情绪，使其生命体征趋于稳定状态。由于患者对陌生环境的恐惧以及对突发疾病缺乏了解等导致其心理应激超过机体所适应范围，进而引起生理、心理出现较大改变。护理人员应帮助改变其健康行为以及对疾病的态度，树立其对抗疾病与应激反应的信心，提高其依从性，进而将应激反应程度降至最低[5]。首先向患者介绍什么是应激源、应激反应，并告知其如何正确面对，以及化解的方法，使患者接受现实；同时还可以采用听音乐、聊天、呼吸练习等放松训练调节情绪。根据患者个体差异，向患者耐心讲解不同的应对策略与应对技巧，并告知其所起到的作用；教会患者应对技巧，使患者能灵活运用进而应对负性情绪。针对患者病情向其讲解相应的健康教育知识，增强其治疗的信心。心理支持是该护理模式中最重要的部分，医护人员与患者家属起到重要作用，护理人员应向患者家属介绍心理支持的重要性，使其予患者支持，同时护理人员与患者建立良好的护患关系，进而增强患者对抗疾病的动力[6]。
综上所述，在急性心肌梗死患者中采用结构式心理护理能使患者灵活运用应对策略技巧，缓解患者负性情绪，使其生命体征趋于稳定状态，进而提高疾病治疗效果，加快患者康复。
参考文献
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论文作者:张亚丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
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