丁梅
宝鸡市妇幼保健院儿童医院儿外科 721000
【摘 要】目的：观察小儿腹股沟斜疝围手术期的护理效果。方法：选取我院自2013年1月至7212015年5月所收治的78例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为组A和组B。组A围手术期行常规护理，组B给予围手术期优质护理。分析比较两组患儿家长满意度、手术时间、住院时间，并对两组感染发生率、内出血发生率、皮下气肿发生率进行比较。结果：组B患儿家长满意度明显高于组A，手术时间、住院时间方面均显著优于组A，感染发生率、内出血发生率、皮下气肿发生率明显低于组A（P＜0.05）。结论：小儿腹股沟斜疝围手术期给予优质护理，护理效果确切，可有效缩短手术时间和住院时间，减少并发症的出现，提升患儿家长满意度，值得推广。
【关键词】小儿腹股沟斜疝；围手术期；护理
小儿腹股沟斜疝多行手术治疗，围手术期护理工作对患儿影响有较大的影响[1]。本研究就小儿腹股沟斜疝围手术期的护理效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年1月至2015年5月所收治的78例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为组A38例和组B40例，其中组A男35例，女3例，年龄1-12岁，年龄均值（8.73±1.28）岁。其中，行腹腔镜下腹股沟斜疝单侧疝囊高位结扎有27例，行腹腔镜下腹股沟斜疝双侧疝囊高位结扎有11例。
组B男37例，女3例，年龄1-13岁，年龄均值（8.58±1.17）岁。其中，行腹腔镜下腹股沟斜疝单侧疝囊高位结扎有28例，行腹腔镜下腹股沟斜疝双侧疝囊高位结扎有12例。
两组患儿基线情况包括男女比例、年龄、手术类型等有良好的可比性，组间进行比较具有可行性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
组A围手术期行常规护理，组B给予围手术期优质护理。（1）心理护理。因小儿年龄小，可出现紧张、害怕心理，术前应主动跟患儿沟通，给予安抚和温和的言语，提高患儿信任感。并加强对患儿家长关于手术知识的介绍，使家长消除顾虑。（2）术前准备。术前1天清洗腹部和会阴、脐孔，用双氧水棉签清洗，再用碘伏棉签消毒，以有效清洁；术前避免给予豆奶和牛奶等产气食物，避免胃肠胀气，以免影响术后胃肠功能恢复和术中术野暴露。术前禁食12小时，禁水4小时，排尽小便；术前加强小儿腹部观察，若疝块增大且紧张发硬，无法回纳，需警惕嵌顿疝，并备好急救手术[2]。（3）术后护理。术后加强患儿生命体征监测，给予持续低流量输氧1-2L/min，麻醉清醒前体位为去枕平卧位，头偏向一侧并确保呼吸道通畅，预防坠床；清醒后可适当将床头抬高，护理患儿深呼吸；观察腹部体征，询问疼痛感，检查疼痛部位，及时发现内出血等，做好抢救准备；观察切口情况，尽量取健侧卧位，会阴部垫条形尿布，及时更换，保持切口敷料清洁。疼痛患儿可通过讲故事、适当给予镇痛药物减轻其疼痛。术后加强皮下气肿、内出血的预防，出现切口渗液、血压降低、面色苍白应考虑内出血，及时汇报医生处理，并及时止血和补液、吸氧。饮食上若术后6小时无恶心呕吐，可先喝少量温水，再进食流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。出院前加强健康教育，嘱患儿家长加强监督，避免剧烈活动，预防便秘，以免腹内压升高导致复发[3-4]。
1.3观察指标和评价标准
分析比较两组患儿家长满意度、手术时间、住院时间，并对两组感染发生率、内出血发生率、皮下气肿发生率进行比较。
1.4数据处理
本研究患儿护理结果数据以SPSS21.0软件处理，护理满意度、感染发生率、内出血发生率、皮下气肿发生率等数据用%计数数据形式表示，统一行χ2检验。手术时间、住院时间等数据用x±s计量数据形式表示，统一行t检验，本研究患儿护理结果数据差异有统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 护理满意度比较
组B患儿家长满意度100.00%明显高于组A78.95%，经X2检验行统计学处理显示计数指标差异显著（P＜0.05）。
2.2 手术时间、住院时间比较
组B在手术时间、住院时间方面32.72±5.95min、4.46±1.25d均显著优于组A45.23±5.34min、6.53±1.44d，经t检验行统计学处理显示上述2项指标差异显著（P＜0.05）。
2.3感染发生率、内出血发生率、皮下气肿发生率比较
组A感染发生率、内出血发生率、皮下气肿发生率分别为13.16%、10.53%和7.89%，明显高于组B2.50%、2.50%和0.00%，经X2检验行统计学处理显示上述3项指标差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
小儿腹股沟斜疝是小儿常见外科疾病，发生于腹股沟区，为腹外疝。腹股沟疝包括直疝和斜疝两种，小儿中以斜疝尤为常见，多因胚胎期睾丸在下降过程中腹膜鞘状突不能正常闭塞所致，男患儿较为常见，发病率占腹外疝90%左右。小儿腹股沟斜疝多用手术治疗，围手术期做好术前心理疏导、皮肤、饮食准备，术后生命体征监测、疼痛管理和并发症预防等，可提高手术效果，加速患儿康复[5-6]。
本研究表明，小儿腹股沟斜疝围手术期给予优质护理，护理效果确切，可有效缩短手术时间和住院时间，减少并发症的出现，提升患儿家长满意度，值得推广。
参考文献：
[1]拜雪鹏，范兴爱，王惠荣等.小儿腹股沟斜疝围手术期的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：147-148.
[2]沈耐径.小儿腹股沟斜疝围手术期的综合护理体会[J].河南外科学杂志，2015，12（2）：137-138.
[3]刘小静.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝围手术期的护理[J].吉林医学，2013，34（29）：6200-6201.
[4]张丽君，谢乃集，吴世凤等.循证护理在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝围手术期的临床应用[J].右江民族医学院学报，2010，32（1）：113-114.
[5]武晋萍，赵小净.临床护理路径在小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果评价[J].实用医技杂志，2014，24（12）：1362-1363.
[6]陈婧，陈明月.健康教育路径在小儿腹股沟斜疝围手术期的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12（62）：204-204，192.
论文作者:丁梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：腹股沟论文; 手术论文; 发生率论文; 患儿论文; 小儿论文; 时间论文; 皮下论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;