黑龙江省友谊农场职工医院 155811
【摘要】目的：探讨急性阑尾炎外科手术治疗效果。方法:选择我院2018年1月~2019年2月收治的60例急性阑尾炎患者，随机将其分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用保守治疗的方式，观察组采用手术治疗的方式。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性阑尾炎的治疗中，采用外科手术治疗方式能够显著降低并发症发生率，改善患者预后，提高患者生活质量，因此具有较高的应用价值。
【关键词】普外科；急性阑尾炎；临床治疗
普外科临床治疗中急性阑尾炎是一种十分常见的病症，其主要的发病原因为阑尾管腔细菌侵入或堵塞。一些患者会伴有右下腹剧烈疼痛症状。一部分患者无明显临床症状，所以容易出现误诊的问题，从而错过了最佳的治疗时机，不利于患者的治疗和康复[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院于2018年1月~2019年2月收治的60例急性阑尾炎患者，随机将其分为观察组和对照组。每组30例，对照组中男14例，女16例，患者年龄15~75岁，平均年龄（55.86±4.14）岁，患者采用保守治疗方式。观察组中男16例，女14例，患者年龄14~76岁，平均年龄（56.28±3.22）岁，患者行手术治疗方式，两组患者具有可比性。
1.2治疗方法对照组30例患者采用保守治疗方式，临床上主要以甲硝唑联合氨基糖苷类抗生素进行治疗，彻底清除厌氧菌和需厌氧菌。对于一些病情相对较重的患者需要适量增加头孢菌类和青霉素的用量。患者感染情况得到控制后开展常规药物治疗。观察组患者采用外科治疗手术方式。严格控制患者的饮食，根据患者的具体情况维持患者体内电解质的平衡、补液以及抗感染治疗[2]。若患者病情较为严重，则要进行严格的心电监护和吸氧护理。阑尾切除手术需在患者入院20小时内进行，同时应做好脓性分泌物的引流处理。
1.3疗效判定 患者治疗2~6个星期以内应密切观察患者的症状变化以及临床治疗的具体情况。患者治疗后无明显并发症和疼痛感记为治愈；患者治疗后疼痛感明显减轻，并发症发生率显著下降记为有效；患者治疗后并发症和疼痛症状无明显好转记为无效。总有效率=治愈例数 +有效例数/总例数×100%[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件开展数据分析和处理，计数资料采用（x±s）表示，采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经治疗，对照组患者中治愈11例，有效12例，无效7例，总有效率为76.67%。观察组中治愈15例，有效14例，无效1例，总有效率为96.67%。观察组总有效率明显高于对照组。对照组中7例患者出现并发症状，并发症发生率为23.33%。观察组中1例患者出现并发症，并发症发生率为3.33%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
阑尾管腔开口较小，腔内具有丰富的淋巴结，其主要为三角形短系膜，容易出现堵塞的问题，这也是诱发阑尾炎的重要因素，管腔阻塞后会留有大量积液，腔内的压力明显增加，薄膜会受到较为明显的压迫作用，影响患者的血运功能。若患者病情较为严重，还有可能会出现严重的溃疡或坏死等症状[4]。从而为细菌的侵入提供了有利条件。阑尾的血液供应主要来自于阑尾动脉，无侧支循环。若出现供血障碍从而产生阑尾坏死并诱发门静脉炎或细菌性肝脓肿，所以确诊应立即治疗。
在对急性阑尾炎患者诊断的过程中，应首先密切观察患者的临床表现，大多数患者右下腹会出现较为显著的疼痛症状，一部分患者还会伴有发热等其他症状、若患者病情较为严重还会出现排气障碍和腹胀等症状，这也为患者正常生活造成了十分不利的影响[5]。阑尾炎患者B超检查显示患者右下腹有十分明显的肿胀物。在治疗中阑尾炎根治术为主要的治疗方式。手术中应在患者右下腹的位置做斜切口，后将患者的阑尾彻底切除。但在手术中必须要注意阑尾起于盲肠的根部，主要在盲肠的后内侧壁位置，同时也是盲肠带的汇合点。所以手术中应十分仔细小心，在正确诊断的同时应根据患者的实际情况开展针对性治疗[6]。
细菌侵入和阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的重要致病因。若体内有炎症、垃圾、肿瘤或蛔虫等使管腔出现阻塞症状后，管腔内的压力会明显升高，患者会产生十分明显的腹痛症状。阑尾动脉主要分布于阑尾系膜内部，经由回肠动脉分出。若出现血运不畅的现象，就会导致阑尾坏死。急性阑尾炎临床上主要有四种类型，分别为穿孔性阑尾炎、急性单纯阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及急性化脓性阑尾炎。在确诊后，应及时针对患者的病情采取个性化的治疗手段和治疗措施[7]。当前主要的治疗方法有常规保守治疗和外科手术治疗。采用传统常规治疗的临床治疗效果并不十分理想，而外科手术治疗能够十分有效地改善患者的临床疗效，降低并发症发生率。在本次的研究中，观察组总有效率明显高于对照组，且观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
正确诊断，及时治疗在急性阑尾炎的治疗中十分重要，医护人员要关注并重视急性阑尾炎的诊断和治疗工作。若确诊患者为急性阑尾炎，应立即进行手术治疗，同时在治疗的过程中还应给予全面的护理，进而在保障患者生命安全的同时，也显著地改善了患者的预后，有效提高了患者的生活质量[8]。因此，手术治疗急性阑尾炎在临床上值得广泛应用。
参考文献
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论文作者:张铁成
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/11
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