摘要：目的：探究对分娩产妇应用硬膜外阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的镇痛效果。方法：选择我院2014年3月至2017年10月间收治的分娩产妇32例作为研究对象；按照产妇入院日期单双数进行随机分组，将产妇分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含16例产妇，所有产妇均进行临床常规分娩。对照组产妇单纯采用硬膜外阻滞麻醉，而实验组产妇则应用腰硬联合麻醉方案，对比两组产妇的感觉阻滞时间和镇痛评分，并记录两组产妇的运动阻滞完全恢复时间，记录两组产妇术后不良反应的发生情况，对比两组产妇结果。结果：实验结果显示，实验组产妇的感觉阻滞时间明显优于对照组，在3h和9h以内，两组产妇麻醉效果基本相同，而在24h内，实验组产妇的镇痛效果明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对分娩产妇应用腰硬联合麻醉具有较好的效果，并且腰硬联合麻醉不会提高产妇术后的不良反应发生率，值得在临床上推广使用。
关键词：腰硬联合麻醉；硬膜外阻滞麻醉；分娩镇痛；麻醉方案
在临床医学上，对分娩产妇的研究中发现，对产妇进行剖宫产手术时，应用罗哌卡因效果较好[2]；但是要买也有可能导致产妇出现低血压等不良社会反应，也导致手术麻醉的危险性有所增加。所以选择合适的药物，对剖宫产手术产妇进行麻醉是一项十分重要的麻醉工作。本次研究中，选择我院中2014年3月至2017年10月间收治的分娩产妇32例作为研究对象，探究对剖宫产应用硬膜外阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果，取得了一定效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月至2017年10月间收治的分娩产妇32例作为研究对象；按照产妇入院日期单双数进行随机分组，将产妇分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含16例产妇，所有产妇均进行临床常规分娩；对照组中产妇年龄为20-26岁，产妇平均年龄为（26.1±4.1）岁；而实验组中产妇年龄为20-27岁，产妇平均年龄为（25.9±4.6）岁。
纳入标准：纳入27岁以下产妇；纳入签署知情同意书产妇。
排除标准：排除患有其他器质性疾病的产妇；排除具有手术禁忌症产妇；排除无正常认知能力产妇。
所有产妇在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）.
1.2方法
首先，在产妇进入手术室后，由护理人员对产妇进行静脉通道建立，在产妇的手术进行过程中，对产妇进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生理指标进行严格检测，并采用鼻导管对产妇进行氧气供应。两组产妇麻醉，均由同一组麻醉医师进行。对照组产妇采用硬膜外麻醉方案，对产妇进行硬外膜进行穿刺，穿刺成功后将腰麻套件针放入，并将麻醉药物缓缓注入。在应用罗哌卡因3ml的基础上，加舒芬太尼2.5μg进行麻醉；加入10%葡萄糖溶液进行高密度液配制，配置完成后，注入蛛网膜下腔，注射完毕后使产妇保持侧卧位6min。实验组产妇则在此基础上进行腰麻方案，对产妇进行腰硬联合方案，进行蛛网膜下腔穿刺，可见脑脊液流出即穿刺成功，此时可注入0.4μg舒芬太尼与生理盐水混合液2ml。
手术完成后，由相关资料统计人员对产妇的各项数据进行统计，并进行对比。
1.3 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组产妇的感觉阻滞时间明显优于对照组。并且两组产妇在麻醉术后不良反应尚无明显差异，应用腰硬联合麻醉不会对产妇造成更多术后麻醉不良反应。
3讨论
目前来说，对于分娩产妇往往应用腰硬联合麻醉，这种麻醉方案具有较好的效果，并且其操作较为简单，产妇苏醒时间较快，不会对产妇的全身状况造成影响[3]。但是由于剖宫产手术的特殊性，需要根据产妇的不同状况和药物耐受性，所以麻醉药物的种类和应用剂量进行一定的调整，所以导致药物应用难度较大，如何保证麻醉效果的同时，避免对产妇的生命体征造成影响，是目前临床医学上的重点研究课题之一[4]。
而腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉应用均较为广泛，腰硬联合麻醉能够在短时间内就能够在患者脑部累积起有效药物浓度并长时间保持；同时腰硬联合麻醉的应用药物，在进入人体时更加平缓，易于被人体吸收[5]。而常用药物舒芬太尼具有感觉，运动组织分离的特点，并且其不会对心血管和中枢系统造成较为严重影响，能够有效帮助患者手术的开展，使患者在术后能快速恢复。
本次试验结果说明，对分娩产妇应用硬膜外阻滞麻醉与腰硬联合麻醉具有较好的效果，并且腰硬联合麻醉不会提高产妇术后的不良反应发生率，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]严达贵.蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(06):65-66.
[2]唐会华,钟爱彬,丘媚尼.腰硬联合麻醉和硬膜外阻滞麻醉中采用罗哌卡因-芬太尼进行分娩镇痛的临床效果[J].临床医学工程,2017,24(07):927-928.
[3]常永健,熊敏.硬膜外阻滞麻醉技术应用于无痛分娩安全有效[J].基因组学与应用生物学,2017,36(04):1418-1421.
[4]梁仕山,许文静,谢文辉.硬膜外阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(06):641-642.
[5]李如霞,徐晓俊,柯善高,朱桃花.分娩镇痛中蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对分娩结局的影响[J].中国现代医学杂志,2011,21(17):2050-2053.
论文作者:董传令
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：产妇论文; 实验组论文; 效果论文; 硬膜外论文; 两组论文; 药物论文; 术后论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;