高贵昆
（南京市江宁医院急诊外科 江苏南京 211100）
【摘要】目的：分析改良式部分拔甲术用于嵌甲型甲沟炎急诊治治疗的临床应用价值。方法：在2016年5月至2018年2月，选取我院嵌甲型甲沟炎患者40例，均分为对照组与观察组，对照组给予传统手术治疗，观察组给予改良式部分拔甲术，观察患者手术时间、术后恢复时间及疼痛情况。结果：观察组患者手术时间比对照组多，术后恢复时间比对照组少，VAS评分比对照组低，P＜0.05。结论：给予嵌甲型甲沟炎患者改良式部分拔甲术治疗，能减少患者术后恢复时间，加快恢复速度，减少疼痛感，值得借鉴。
【关键词】改良式部分拔甲术；嵌甲型甲沟炎；临床效果
【中图分类号】R632.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0091-02
甲沟炎的一种重要类型就是嵌甲型甲沟炎，是一种外科疾病，临床较为常见。嵌甲型甲沟炎会导致患者甲沟部持续性疼痛，比较容易出现感染，严重时还会造成化脓，对患者的正常生活及工作造成了严重影响[1]。在嵌甲型甲沟炎患者治疗中，最为常见治疗方式就是手术治疗，通常采用拔甲方式治疗，这种方式存在的弊端就是有较高的复发率。为了提高嵌甲型甲沟炎患者治疗效果，本文在2016年5月至2018年2月，选取我院嵌甲型甲沟炎患者40例，分析改良式部分拔甲术用于嵌甲型甲沟炎急诊治治疗的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年5月至2018年2月，选取我院嵌甲型甲沟炎患者40例，分为对照组20例，观察组20例，对照组男12例，女8例，年龄16岁至51岁，平均年龄（29.2±3.8）岁，发病时间5天至11天，平均时间（7.59±0.67）天。观察组男13例，女7例，年龄15岁至52岁，平均年龄（28.3±3.5）岁，发病时间5天至12天，平均时间（7.63±0.71）天。患者均知情并签署知情同意书。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
排除标准：瘢痕体质者；凝血功能障碍者；其他重要器官严重疾病者；糖尿病者。
1.2 方法
对照组给予传统手术治疗，使用直血管钳将甲与加床组织分离，在拔出夹片之后，在创面上覆盖凡士林纱布，然后使用无菌纱布加压包扎，更换料1天1次[2]。
观察组给予改良式部分拔甲术，对指或趾进行麻醉后，然后对指甲或趾甲及周围皮肤进行常规消毒。使用弯剪，将患者患侧的甲根、甲沟、甲床等组织进行分离，在患者病变位置纵向病变外缘2mm处，使用剪刀将指甲剪开，一直剪到甲根部，使用止血钳向上翻卷患者患处指甲，然后将已经剪掉的指甲取出，确保甲角完整性[3]。利用探针将相应的甲根、甲基及甲床破坏，切除突出的肉芽肿胀组织，然后冲洗创面，可以利用碘伏进行冲洗。进行包扎时，可以使用弹力绷带，并将指甲末端的皮肤暴露出来，这样有利于对血液运行情况的掌握，换药时间为1天1次。
1.3 观察指标
手术时间、术后恢复时间及疼痛情况。患者疼痛情况采用VAS评分量表评价患者疼痛程度，评分越低，患者疼痛感程度越低。
1.4 统计学方法
本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（x-±s）表示，用t检验比较，计数资料用n,%表示，χ2检验计数资料，将P<0.05作为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术时间、术后恢复时间对比
观察组患者手术时间比对照组多、术后恢复时间比对照组少，P＜0.05，见表1。
3.讨论
由于指甲长到人体肉中，进而造成患者指甲疼痛、发炎，甚至发脓的疾病就叫嵌甲型甲沟炎，导致嵌甲型甲沟炎发病的原因有很多，如自身穿鞋不当、剪指甲方式不正确等，在这些状况的影响下，导致患者甲沟不断加深，最终指甲生长嵌入肉中，外加细菌感染，导致嵌甲型甲沟炎的发生[4]。所以，要给予嵌甲型甲沟炎患者及时有效的治疗，减轻患者疼痛，促进患者恢复。
给予嵌甲型甲沟炎患者改良式部分拔甲术治疗，取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明，观察组患者手术时间比对照组多，术后恢复时间比对照组少，VAS评分比对照组低，P＜0.05。在嵌甲型甲沟炎患者治疗过程中，治疗的关键在于重构甲沟、缩窄甲根、破坏嵌入肉体中的甲床，将复发的可能性完全消除。传统手术治疗不能有效将患者嵌甲的甲床及甲沟的形态进行有效的改变，导致患者复发率较高[5]。改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎，能利用剪到剪切手段，将患者甲根部分的生发层进行有效的破坏，进而破坏嵌甲的甲床。术后，给予患者弹力绷带进行持续加压，有利于使原有甲沟产生粘连机化，进而使缩短甲根、重建甲沟的目的得以有效实现。改良式部分拔甲术的应用，消除了嵌甲型甲沟炎复发的可能性，不仅能有效改善嵌甲的压迫刺激症状，而且这种手术方法比较简单，对患者创伤小，安全性高，患者术后恢复时间短，优势较多，相比于传统手术治疗，效果更好。
所以，改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎患者，能减少患者恢复时间，加快恢复速度，减轻患者疼痛感，具有应用及推广价值。
【参考文献】
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论文作者:高贵昆
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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