李 乙
峨眉山市人民医院 四川峨眉山 614200
【摘 要】骨关节炎的临床表现为关节疼痛，患者常常在早晨间发生疼痛，稍微活动后，疼痛感会明显减轻，但如果活动量过大、活动时间过长又会使疼痛感加重，另一症状则是表现为关节僵硬，不能够长久时间站立或者在早晨起床时患者关节活动受到限制。在检查过程中，患者可发现受累关节出现肿涨或压痛，关节活动时会有较强的摩擦感。因此及时治疗尤为重要，本文对膝关节骨关节炎手术治疗与保守治疗的效果进行分析。
【关键词】膝关节骨关节炎；手术治疗；保守治疗；效果
由于患者对膝关节骨关节炎不够了解，在临床上会出现两种极端情况，一种是患者疾病程度较轻，却过分担忧、焦虑；另一种则是病情已经逐步严重化，需要接受手术治疗，但对手术有不正确的认知，因此患者宁愿选择影响生活也不进行手术治疗。那么膝关节骨关节炎到底应该如何选择治疗方法呢？保守治疗和手术治疗的效果哪个较好呢？
1.膝关节骨关节炎是什么？
膝关节骨关节炎是一种多发于中老年人群的退行性疾病，其主要症状表现为坐起、走动时膝盖部位酸痛、膝盖红肿疼痛、上下楼梯时疼痛感明显等。膝关节骨关节炎通常情况下是由于患者的膝关节退行性病变、外伤或过度劳累等原因引起的，是引起中老年人腿疼的主要疾病。此外，患者体重过重、以不正确的走路姿势长时间行走、长久下蹲、膝关节受到凉湿侵害也是患上膝关节骨关节炎的原因。在患者患病初期，膝关节的疼痛形式主要是以间断性的疼痛为主，随着病情发展，会变为持续性疼痛[1]。
2.保守治疗
保守治疗一般针对于确诊后的早期患者，进行有效的保守治疗，能够使膝关节骨关节炎患者在最大程度上缓解疼痛，改善股四头肌肌力。
2.1运动治疗
运动治疗是针对膝关节骨关节炎患者较为重要的治疗方法，大部分患有膝关节骨关节炎疾病的患者都会存在不同程度股四头肌肌力不足的情况，这会对患者产生极大不利影响，并加重患者的病情。据研究显示，医疗人员应用股四头肌肌力训练，能够有效帮助患者改善疼痛症状，延缓病情发展，因此患者确诊后，配合医疗人员进行系统训练，能够使膝关节稳定性得以改善、减轻疼痛，使膝关节功能逐步恢复。
2.2理疗
理疗包括的内容较多，比如：局部热敷、牵引、水疗、电疗、训练下肢肌肉等等。医疗人员为患者应用热疗和电疗，可以促进膝关节周围的血液循环，改善膝关节僵硬症状，并为其消炎止痛。牵引能够最大程度的降低关节所受压力、强化股四头肌的力量，同时应用牵引能够使患者在运动或行走时膝关节的负荷得以减轻。当疾病较为严重或已经影响患者活动时，在理疗期间患者要应用护膝、手杖、助行器等支具降低关节所受压力，从而使患者平稳行动，避免施力不正确，加重病情严重或使关节逐步变形。
2.3药物治疗
关节疼痛时，患者可在医护人员的指导下服用消炎止痛药缓解疼痛。
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2.4注射治疗
注射治疗包括注射润滑剂和注射激素类药物。透明质酸是现在临床中用于治疗膝关节骨关节炎的重要注射剂。在医疗人员为患者进行膝关节常规皮肤消毒后，进行关节穿刺将透明质酸钠注射液注入患者膝关节中，如果有积液的患者，还需要先将积液抽出后再进行注射。其作用原理就如同给汽车发动机加入机油一样，增强患者关节液的粘稠度和润滑度，从而使软骨受压减小、磨损减小。
注射激素类药物一般用于急性发炎的患者，能够在很大程度上缓解患者的疼痛症状，但一般是短期、小剂量使用，如果长时间、大剂量反复使用关节腔注射激素，会使患者软骨受到较大伤害。
3.手术治疗
3.1微创关节镜清理术
该手术方法主要是适用于半月板损伤，而关节磨损程度较轻的患者，但如果患者的病情已较为严重时使用关节镜手术的效果并不理想。
3.2截骨畸形矫正术
该手术方法主要是应用于关节退变程度较轻，但关节有明显内翻或外翻畸形的患者，主要应用原理是将膝关节受力线往外侧转移，减少膝关节异常受力，通过截骨畸形矫正术治疗的患者，关节的受力会恢复正常，疼痛也会随之减轻。
3.3单髁表面置换术
该手术方法主要是应用于关节磨损程度较重，但磨损部位局限于胫骨关节的前内侧间室、并且畸形程度较轻的患者，单髁表面置换术在手术过程中不会改变患者膝关节的正常运动方式，并且对于患者创伤较小，恢复速度较快，治疗效果较好。
3.4全膝关节表面置换术
该手术方法适用于关节磨损程度较重，关节部位已严重畸形的患者。部分患者由于对该手术的治疗方法和手术原理没有形成正确认知，从而产生恐惧、害怕、担忧的不良情绪，甚至不愿接受手术治疗，使情况更加严重。
4.膝关节骨关节炎手术治疗与保守治疗哪个效果好？
膝关节骨关节炎是目前临床中的多发病和常见病，随着我国社会逐步进入老龄化，患有此病的患者将会越来越多，但每个病人的实际情况不同，选择的治疗方法也会有所差异。在早中期时，采取有效的保守措施能够延缓病情的发展，减缓患者疼痛，甚至在科学、合理、有效的治疗下，能够使患者避免手术治疗，降低手术风险的同时为患者解除病痛之苦。因此患者在早中期选择综合性保守疗法进行膝关节骨关节炎治疗能够取得较好治疗效果[2]。
随着病情发展严重化，患者的膝关节会出现不同程度的畸形，在进行保守治疗后，患者病情依然无法得到缓解或用药时有短暂性的缓解，但停药后病情反复，针对这样的情况，患者需要采取手术治疗。在手术治疗时，医疗人员会根据患者的实际情况和病情发展做详细规划和制定精细的手术方案。因此，对于严重或晚期的膝关节骨关节炎患者采取手术治疗能够取得较好效果。
相信您在看完以上介绍后，对于膝关节骨关节炎的治疗选择方法有了一定的了解，对于该疾病而言，首先要有正确、科学的认知，同时要积极配合医生的治疗，不管是选择保守治疗还是手术治疗要根据医生诊断才能取得较好的治疗效果。
参考文献：
［1］ 包青山．针炙治疗膝关节骨性关节炎临床分析［J］．世界最新 医学信息文摘，2018，18（23）：149-153．
［2］ 谢洪武，刘福水，赵梅梅，等．热敏灸治疗膝骨性 关节炎临床疗效观察［ J］．亚太传统医药，2017，13（09）：99-101．
论文作者:李乙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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