（上海市东海老年护理医院 压疮工作室 201303）
摘要：目的 探讨循证护理对于重症老年患者压疮的预防研究。方法 选择我院2016年至2017年期间收治的重症老年患者200例无压疮患者，随机分配为两组，对照组实行常规护理，实验组实行循证护理，对两组患者皮肤进行跟踪记录。结果 实验组的重症老年患者在住院期间均无发生压疮，而对照组出现2例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对临床重症老年患者实行循证护理，可以有效的预防患者出现压疮的发生，提高患者及家属的满意度。
关键词：循证护理；重症老年患者；压疮研究
压疮又称压力性损伤，是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨突处或皮肤与医疗设备接触处。防止压疮的发生，关键在于预防。一旦形成压疮，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨头，造成感染，引起贫血和低蛋白血症，病人全身情况也随之恶化，严重可危及生命。本研究主要采用循证护理观察我院重症老年患者住院期间的压疮预防效果。
1.资料和方法
1.1一般资料。选择我院自2016年到2017年期间收治的重症老年患者共计200例，男性患者117例，女性患者83例，年龄在60到98岁之间，平均年龄82.57岁。随机将患者等分为两组，对照组、实验组各100例。选择对象均为重症卧床，无法自身完成躯体运动以及翻身等动作，生活照料由护工协助完成。在征求病人或者其家属同意后，采取循证护理措施，将患者治疗情况进行跟踪记录。两组患者在性别、年龄、身体状况、营养及皮肤等方面进行了全面筛查，临床中具有可行性和可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1对照组患者：给予对照组患者常规护理，包括翻身、营养、健康教育及皮肤管理等。
1.2.2实验组患者：给予实验组患者循证护理[1]。有研究显示将循证护理运用于老年护理中，能够有效提高老年护理服务质量[2]。主要措施如下：第一，体位管理。患者平躺时抬高床头不超过30°，在半卧时抬高床头45°患者最易向下滑动，增加了骶尾部剪切力，所以体位以5°到30°是最合适，或者在仰卧翻身时向左或向右倾斜30°。第二，皮肤管理。保持皮肤清洁干燥，患者骨骼突出的地方出现压红不宜进行按摩，这种按摩会加重皮肤及组织损伤，如出现皮肤压红可及时采取泡沫敷料局部减压保护。第三，减压管理。重症患者要求使用气垫床，建立翻身卡及压疮防范警示牌，每2h给病人翻身一次，并作好观察及记录，指导正确使用翻身三角垫，减少局部皮肤长时间受压。第四，床单元及便器管理。衣服和床单要保持清洁干燥，平整，无污染，做到勤洗勤换。其次，减少外界因素的刺激和干扰，如在患者每次排便后要及时清洗局部的皮肤，放便器时动作要轻拿轻放，不可出现拖拉拽，便盆上最好放一块软布或者柔软的纸巾，不可使用破损的便盆，避免擦伤皮肤。第五，养营管理。保持患者营养平衡，对于卧床的重症老年患者，宜多摄取高蛋白，高热量，高维生素，高矿物质的食品，蛋白低及营养差的患者必要时与家属沟通，建议输注人血白蛋白，即可增强免疫力，也可对压疮创面的恢复提供必要的营养保障。第六，沟通及疏导。做好患者及（或）家属压疮潜在风险，并完善相关文书签字。老年患者由于受疾病干扰长时间住院治疗，在心理及精神上会产生一些负面情绪，要及时耐心的与患者进行沟通交流及疏导，减轻心理负担。第七，护工指导。由于重症老年患者卧病在床，无法进行肢体主动活动，所以对24h看护的护工要进行病情及压疮防治等相关知识培训，并加强护工护理质量的指导及督查。第八，护士做好班班交接，发现问题及时处理，做到重在预防。
2.结果
实验组的重症老年患者在住院期间均无发生压疮，而对照组则出现两例难免压疮，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，是循证医学和循证保健必不可少的环节[3]。根据循证护理理念[4]，摒弃统一化的所谓最佳行为，从患者实际出发，对有压疮危险的患者提供个体化护理。它主要包含了3个要素：第一，可利用的最适宜的护理研究依据；第二，护理人员的个人技能和临床经验；第三，病人的实际情况、患者及家属的愿望。这三个要素必须有机地结合起来，实践和理论互相联系，相辅相成。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，注重个体化、有针对性的护理。开展循证护理，让每位护理人员都能够在遇到患者出现问题时，思考有方向，处理问题有依据，使临床护理的工作更加科学与严谨，同时也提高了患者及家属对护理的满意度。目前这种护理模式，不仅规范了护理职业行为，而且做到了针对患者自身情况制定适合其护理的工作方案，也提高了护理的工作效率，对于患者治疗具有良好的辅助作用。综上所述，循证护理对于重症老年患者预防压疮治疗上具有实际意义，可以在临床治疗中大范围的推广使用。
参考文献
[1]沈云.神经内科重症老年患者采用循证护理预防压疮的作用[J].医药卫生：全文版，2017（2）
[2]周丽平，彭月娥.询证护理在老年护理中的应用进展[J].护理研究，2017.31（17）
[3]江景珠，林华晶.循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察.[J].继续医学教育，2015，（2）
[4]张水兰，时红梅.压疮的护理进展[J].实用护理杂志，2002.18（11）60.
论文作者:蔡淑萍 李翠华 张月玲 杨珍珍 高媛媛 黄赛萍 张侠
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 老年论文; 重症论文; 实验组论文; 皮肤论文; 家属论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年6期论文;