江安县人民医院五官科 644200
头痛想必大家都不陌生，每个人可能都有过头痛的经历，那么鼻源性头痛你听说过吗？什么是鼻源性头痛，导致鼻源性头痛的原因有哪些呢？发生鼻源性头痛后患者会出现哪些症状呢？其实鼻源性头痛在临床中也比较常见，就是指因鼻腔、鼻窦病变而导致的头痛症状称之为鼻源性头痛[1]；其中以鼻部炎症导致头痛更为常见，例如鼻窦炎、鼻炎等，其它如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻部肿瘤等原因也可导致头痛。下面将对鼻源性头痛发生的原因、症状表现、治疗方法及鼻源性头痛的注意事项等知识介绍如下。
导致鼻源性头痛发生的原因你知道吗？
导致鼻源性头痛的原因主要包括鼻部解剖结构异常、鼻腔内丰富感觉神经纤维。现详细介绍如下：
●鼻部解剖结构异常
鼻腔是极为敏感的一个部位，由孔洞、管腔、间隙三部分构成，解剖结构复杂且十分精细[2]。当鼻腔遭受炎症侵袭后，鼻腔内自身解剖结构会发生极大的变化，进而导致鼻腔、鼻窦出现肿胀、引流不畅等障碍，甚至累及邻近结构，患者早期会出现“阻塞性头痛”，进而窦腔内的空气被吸收，患者表现为“真空性头痛”；真空状态下，黏膜血管扩张，导致大量血清漏出，同时炎症渗出积脓增加了窦腔压力，进而出现“张力性头痛”。此外，鼻中隔偏曲、鼻甲体积肿大，会导致鼻腔变窄，并对鼻甲造成压迫，影响鼻甲舒缩功能，则可出现“放射性头痛”发生。炎症也可直接刺激鼻部神经导致头痛。
●鼻腔内感觉神经纤维
在鼻腔内分布大量的感觉神经纤维，主要来自三叉神经眼支及上颌支。从眼支分出筛前神经可以至鼻腔前部；从上颌支分出鼻后上、后下神经外侧支，该分支可至鼻甲部位及上颌窦；此外，鼻腔内还分布大量的交感、副交感神经司鼻部血管舒缩和腺体分泌。一旦受到刺激，则会诱发头痛的发生[3]。
鼻源性头痛有哪些体征和症状表现呢？
鼻源性头痛体征表现如下：对患者进行鼻内镜检查，可见鼻道、鼻腔粘膜、鼻中隔等存在病变，例如鼻黏膜红肿，鼻道内有脓性分泌物、鼻中隔偏曲等。鼻源性头痛症状如下：患者鼻根部、顶枕部、前额等部位均存在疼痛症状，头痛有一定的部位和时间性；部分患者伴有眼球发胀、眼部劳累、脓涕、嗅觉下降等症状，当对患者的鼻粘膜进行表面麻醉后，患者的疼痛症状明显减轻。鼻源性头痛表现如下：患者存在流涕、鼻塞等鼻病症状，且疼痛表现为隐痛，休息后症状减轻，疼痛时时间、位置基本固定，在患者疼痛时采取适当的干预措施，例如滴鼻药、休息、吸入蒸气后，患者头痛可明显缓解，但是如果用力咳嗽，头痛症状则会加重。
患有鼻源性头痛后该如何治疗？
因为鼻源性头痛大部分是因为鼻部疾病导致头痛发生，因此，在发病后患者要及时到正规医院接受治疗。患有鼻源性头痛后该如何治疗呢？下面对常用的治疗方法介绍如下：
●保守治疗
保守治疗方法包括以下几个方面[4]：（1）应用消炎药物治疗。因为大部分鼻源性头痛的发生与鼻部炎症性疾病有关，例如鼻炎、鼻窦炎等；因此，在治疗中需要先对基础疾病治疗，如患者鼻腔内存在较多脓性分泌物，可以应用抗生素进行抗感染治疗，通过控制炎症进展，从而缓解头痛症状。（2）不抓挠鼻周围皮肤。当鼻部周围皮肤存在不适时，不可随意抓挠，更不能对其挤压，防止细菌侵入，并随着血液循环至颅内，增加感染发生风险，加重患者头痛症状。（3）不要轻易拔鼻毛，尽量应用冷水洗脸。不可用力拉拔鼻毛，防止对鼻内组织造成损伤。此外，可以坚持应用冷水洗脸，以防止头痛发生。
●手术治疗
如果患者采取保守治疗后效果不理想，则需要及时采取手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以往传统的手术治疗多采取局部病变切除法治疗，但是该方法对患者创伤性大，容易将正常的鼻部解剖组织破坏，并发症发生率高，影响患者术后效果，且因相邻病变不能去除，其日后复发率也相对较高。医学技术水平的提升，鼻内镜技术不断完善，在对鼻源性头痛治疗中，更注重鼻部原有功能的保护，并通过充分认知鼻窦解剖结构，从而减少对鼻部结构的过多伤害；也就是我们现在的“功能性鼻内镜手术”；其借助内窥镜技术，将鼻腔解剖结构在显示器上充分展现，通过直视、内径扩大、清晰、无痕迹的观察鼻腔，对鼻腔疾病进行治疗。在鼻内镜下对鼻腔病变进行切除，恢复鼻腔正常解剖结构，且尽可能保留鼻腔正常结构，恢复鼻腔正常生理功能。其为真正意义上微创手术治疗，鼻内镜手术为目前鼻腔疾病治疗最有效的手段。术中使鼻中隔矫正居中即可，重点去除部位在中鼻甲相对应的区域。再行中鼻甲、中鼻道的矫治，恢复和保留了鼻中隔和中鼻甲的形态结构。保留了嗅区的通畅和粘膜的完整性，改善了鼻道窦口复合体通气引流，使得引起鼻源性头痛的主要病因得以解除，从而提高鼻源性头痛的疗效，减少复发，降低并发症。[5]。
鼻源性头痛的注意事项有哪些？
鼻源性头痛在日常生活中极为常见，严重干扰了人们的生活与工作，得到人们极大的重视。那么鼻源性头痛患者在日常生活中有哪些需要注意的问题呢？
●多休息
对于鼻源性头痛患者，要叮嘱患者多休息，尤其是头痛的厉害的时候，最好在安静的环境下，躺在床上休息，并减少他人对患者的刺激，以促进患者的早恢复。
●清淡饮食
对于鼻源性头痛患者，在日常生活中要多进食清淡、容易消化的食物，以含纤维素多的食物为主，叮嘱患者多饮水，不可进食辛辣食物，定期进行口腔清洁，饭后及时漱口。
●增加对疾病认知
对于鼻源性头痛患者，需要了解鼻部疾病与头痛的关系，掌握正确的鼻部疾病的防治方法，例如如何擤鼻涕、如何去除鼻内的脏东西等等。
●保持舒畅的心情
舒畅的心情对患者病情康复具有促进作用，因此，在日常生活中要密切观察患者的心情变化，如果发现患者存在焦虑、不安等心理，需要积极与患者沟通，让患者能正确面对疾病，帮助患者消除顾虑，树立信心，让患者保持乐观的心态接受治疗。
●切口护理
对于采取手术治疗的患者，术后需要加强切口的护理，早晚用温盐水对鼻部清洗，清洗过程中力道不要过大，防止对鼻部组织造成损伤。在清洁创口时要小心，防止损伤鼻腔的黏膜。
综上所述，分析鼻源性头痛发生的原因，明确其症状表现，发病后积极治疗，减少诱发鼻源性头痛的因素，可以预防鼻源性头痛的发生，减轻患者痛苦，对患者生活质量的改善具有重要的意义。
参考文献：
[1]李慧娟.鼻内镜下鼻腔扩容术综合治疗鼻源性头痛60例[J].华西医学，2017，14（02）：62-64.
[2]赖小丽.低龄儿童鼻源性头痛25例临床分析[J].广西医科大学学报，2017，34（12）：1803-1804.
[3]徐晓标.鼻咽通气道在鼻源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用研究[J].临床医药实践，2017，26（8）：638-640.
[4]廖龙燕，张燕平.张燕平教授治疗鼻源性头痛临证经验总结[J].亚太传统医药，2018，16（1）：127-128.
[5]骆晓琴，胡文健，钟轮坤，等.川芎茶调散治疗鼻源性头痛68例[J].世界最新医学信息文摘，2018，14（44）：143-143.
论文作者:郭华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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