（溆浦县人民医院 湖南怀化 419300）
摘要：目的 观察解剖钢板内固定与普通钢板内固定治疗股骨髁部骨折的疗效。方法 资料回顾性分析本院收治的股骨髁部骨折患者共80例，按照不同治疗方法分为两组，每组40例；解剖钢板内固定为研究组，普通钢板内固定为对照组；观察两组手术相关指标及并发症发生率情况。结果 研究组骨愈合时间（65.22±18.22）min、住院时间（14.22±2.23）d等手术相关指标低于对照组，比较差异均具有统计意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率7.50%（3/40）低于对照组22.50%（9/40），差异均具统计意义（P＜0.05）。结论 股骨髁部骨折行解剖钢板内固定治疗的效果显著，具临床应用价值。
关键词：解剖钢板；普通钢板；内固定；股骨髁部骨折；效果
钢板螺丝钉内固定治疗股骨髁部骨折作为临床传统治疗方法存在一定的疗效，但总体效果欠佳，由此，本研究对解剖钢板内固定与普通钢板内固定治疗股骨髁部骨折的疗效进行对比分析，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料回顾性分析本院2016年6月-2017年6月收治的80例股骨髁部骨折患者，按照不同治疗方法分为研究组与对照组，每组40例。研究组男女比18：22，年龄21-58岁，平均（35.25±5.41）岁；对照组男女比19：21，年龄22-59岁，平均（33.54±5.07）岁。两组基线资料基本相似（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者均在入院后呼吁以股骨髁部骨牵引，并配合对症支持治疗，患者状况稳定后配合全身麻醉，术前探测膝关节内部结构损害情况、半月板损伤情况等，明确患者的关节内部结构是否存在损伤。对照组予普通钢板内固定治疗：复位骨折部后将钢板弯折呈患者股骨髁部形状，后于钢板上钉孔上紧螺丝钉予以固定处理。研究组予解剖钢板内固定治疗：行前外侧造切口后沿髌骨外缘到胫骨结节处以便能够充分暴露膝关节、股骨远端，待骨折断断线路后清除游离碎骨块，将关节腔予以冲洗。辅助X线机直视解剖复位股骨髁部，将关节面予以平整处理后复位内外髁。选取松质骨螺钉予以固定，应用解剖钢板固定骨干和髁部，重视贴附钢板和皮质，于术后性常规置引流管和切口缝合处理。
1.3观察指标
所有患者均予以术后半年随访，观察两组骨愈合时间、住院时间、手术时间、术中出血量等手术相关指标情况；观察并记录其术后并发症情况，包括固定物断裂、关节黏连、感染、愈合异常[1-2]。
1.4统计学分析
数据分析用SPSS20.0软件包，一般资料以均数标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2完成检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组手术相关指标对比
研究组手术时间、术中出血量术后负重、骨愈合时间均短于对照组，差异均具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组术后并发症情况
研究组共出现固定物断裂0（0）例、关节黏连3（7.50%）例、愈合异常0（0）例，对照组分别为2（5.00%）例、6（15.00%）例、1（2.50%）例；研究组术后并发症发生率7.50%（3/40）显著低于对照组22.50%（9/40），差异均具统计学上的意义（P＜0.05）。
3.讨论
股骨髁部骨折属于一种较为常见临床骨折类型，其约占全身骨折概率的0.4%，患者发生骨折后受股骨髁周围存有韧带、肌肉等因素影响，患者骨折易受牵拉，进而对有效地复位骨折造成影响[3]。为有效提升股骨髁部骨折患者的临床治疗效果，本研究针对不同材料内固定治疗股骨髁部骨折的临床效果进行分析。
本研究经过实践发现：研究组手术时间、术中出血量术后负重、骨愈合时间均短于对照组，证实股骨髁部骨折患者采用解剖钢板内固定治疗的临床效果更为显著。分析其原因在于，内固定手术可用于股骨髁部骨折临床治疗，其主要是通过深筋膜下骨膜外剥离，解剖钢板还具有抗应力作用、复位效果更佳、内固定更为牢靠等优势，可在一定程度上降低对患者局部骨折造成的创伤；解剖钢板内固定治疗的过程中，采用经改良的钢板，其符合人体股骨髁部基本解剖结构，故能够与股骨髁部间紧密地结合。此外，解剖钢板内固定采用自体髂骨移植技术，能够有效回复患者骨折缺损部位，进而达到加强固定稳定性的效果，加速患者恢复进程 [5]。本研究结果显示：研究组术后并发症发生率7.50%（3/40）显著低于对照组22.50%（9/40），差异比较存在统计意义，研究结果表明相对于普通钢板内固定治疗，股骨髁部骨折患者采用解剖钢板内固定治疗可降低患者的术后并发症发生率，进一步证实解剖钢板内固定治疗的安全性更好，具有可行性。受到样本量、时间以及样本例数等因素的影响，本研究结果还有待临床进一步研究论证。
综上所述，股骨髁部骨折患者行解剖钢板内固定治疗的效果更为显著，且安全性更好，故值得临床推广。
参考文献
[1]米谢.股骨髁部骨折采用钢板固定治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，25（1）：48-52.
[2]魏良昌.解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的效果[J]. 中国继续教育，2017，7（6）：505-507.
[3]邓伟.解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效[J].中外医学研究，2016，14（6）：114-115.
[4]鲜文峰.解剖钢板内固定术治疗股骨裸部骨折临床疗效观察[J].中国继续教育，2016，8（11）：169-170.
[5]赵明.膝关节运动康复器与伸筋汤熏洗联合治疗股骨跺部骨折术后膝关节僵直的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，11（22）：220一222
论文作者:舒象平
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：股骨论文; 钢板论文; 患者论文; 术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 效果论文; 《航空军医》2018年3期论文;